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Certains patients diagnostiqués positif au Covid-19 nécessitent une oxygénothérapie, à l'hôpital ou à domicile. De quoi s'agit-il exactement? Le point avec une experte. Avant d'expliquer ce qu'est l'oxygénothérapie à domicile, il faut faire un saut du côté de l' oxygène. " L'oxygène (symbole chimique: O2) fait vivre les cellules: cette substance est absolument vitale " remarque d'emblée le Dr. Valérie Debaes, médecin coordinateur hospitalisation à domicile (HAD). L'oxygène qui arrive au niveau des poumons (grâce à la respiration) passe dans le sang puis est "livré" aux différents organes grâce à un "transporteur": l' hémoglobine. Sur le même sujet À savoir. On parle d' hypoxie lorsque le taux d'oxygène dans le sang est insuffisamment élevé: on parle d' asphyxie lorsqu'il n'y a plus du tout d'oxygène qui arrive jusqu'aux cellules. " Plusieurs pathologies et soucis de santé peuvent entraîner un manque d'oxygène aigu ou chronique " explique la spécialiste. En cas d'anémie, par exemple, il n'y a pas assez d'hémoglobine pour transporter l'O2 jusqu'aux cellules: " c'est le transporteur qui est défaillant ".
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Ces propositions avaient pourtant été publiées quelques jours auparavant, sur la base de l'expérience acquise par les pneumologues au cours de la première vague de l'épidémie, rappelant les règles et techniques de prise en charge de l'oxygénothérapie à domicile de patients hors milieu pneumologique dans le contexte de la pandémie à Covid-19. Oxygénothérapie à domicile: pour qui? L'oxygénothérapie sert à maintenir une saturation en oxygène supérieure à 92% chez les patients en insuffisance respiratoire. " On mesure systématiquement la saturation en O2 chez les personnes chez qui l'on suspecte une infection par le Sars-Cov-2, qui présentent un essoufflement ou une atteinte respiratoire visible à la radiographie. Pour cela, on se sert, entre autres, d'un oxymètre placé au bout du doigt du patient ", explique le Pr Jésus Gonzalez. "Depuis le début de la pandémie liée au Sars-Cov-2, environ 30 000 patients Covid ont été mis sous oxygène à domicile, dont 20 000 lors de la 1ère vague, parmi lesquels plus de la moitié étaient des résidents d'EHPAD".
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A noter toutefois que le traitement n'a d'effet que si l'oxygène est inspiré au minimum 16 heures par jour. Dans l'idéale, il faudrait que ce soit 24 heures sur 24. Charline D., Docteur en pharmacie Sources – Oxygénothérapie. Concilio. Consulté le 18 décembre 2020. – Oxygénothérapie à long terme: choisir la source la plus adaptée. HAS. Consulté le 18 décembre 2020.
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Ceux qui ne peuvent pas en bénéficier A contrario, la HAS exclut le recours à l'oxygénothérapie ambulatoire chez les patients souffrant d' une maladie chronique non stabilisée ( diabète, insuffisance rénale... ), en état d' obésité morbide (IMC>40), chez les femmes enceintes et chez tous ceux qui cumulent deux critères mineurs comme l' âge supérieur à 70 ans, une maladie cardiovasculaire, une cirrhose ou un diabète, même équilibré. Dans tous les cas, " la décision exceptionnelle de proposer l'oxygénothérapie à domicile à des patients en début de pneumopathie doit reposer sur des raisons argumentées de le laisser à domicile, prises à l'issue d'une discussion collégiale incluant le patient, sa famille, et son médecin traitant qui le connaît parfaitement, mais aussi le médecin de l'hôpital ou du SAMU, si ces derniers interviennent ", insiste le Dr Gonzalez. L'oxygénothérapie ambulatoire en pratique L'oxygénothérapie à domicile n'est pas un traitement simple. Elle requiert d'avoir de l'oxygène, fourni par un prestataire de santé à domicile (PSAD), qui est délivré au patient soit par des lunettes nasales, discrètes et confortables, soit à l'aide d'un masque facial, plus efficace en cas de respiration buccale, soit via un masque haute concentration, plutôt réservé aux débits d'O2 plus rapides.
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Debaes, Le Covid-19: " chez certains patients (pas tous! ), la maladie prend une forme respiratoire: les symptômes peuvent aller de l'essoufflement (c'est-à-dire: de la fatigue respiratoire) à la détresse respiratoire. On peut alors mettre en place une oxygénothérapie " explique la spécialiste. Le traitement peut alors être poursuivi pendant quelques semaines à quelques mois. Oxygénothérapie à domicile: concrètement, comment ça se passe? Très concrètement, il existe plusieurs appareils qui permettent de délivrer de l'oxygène en continu à l'organisme, en fonction de la dose dont le patient a besoin: Les lunettes d'oxygénothérapie: " le patient a deux petits tuyaux qui entrent dans ses narines, qui sont posés sur ses oreilles et qui se rejoignent sous son menton " explique le Dr. Ce dispositif concerne les patients qui ont besoin d'un faible débit en oxygène (1-2 L/min: l'apport en oxygène est en effet quantifié en litres par minute). Le masque d'oxygénothérapie: " celui-ci couvre le nez et la bouche et s'adresse également aux patients qui ont besoin d'un débit en oxygène faible " ajoute le médecin.
«Quand on est à bout de souffle, on a l'impression... de monter une pente raide... ou de monter et descendre des escaliers en courant. Même si je ne fais aucune de ces activités, c'est ce qu'on ressent, on halète et on cherche de l'oxygène» Comment l'oxygénothérapie peut-elle aider l'insuffisance cardiaque? L'une des fonctions les plus importantes de votre cœur est de transporter l'oxygène contenu dans le sang dans tout votre corps. Les problèmes cardiaques peuvent empêcher votre cœur de pomper efficacement le sang vers et depuis vos poumons. Cela peut conduire à une réduction de la quantité d'oxygène atteignant votre circulation sanguine, et finalement vos organes et tissus. Si votre corps ne reçoit pas assez d'oxygène, votre médecin peut vous recommander de commencer une oxygénothérapie. On ne répétera jamais assez l'importance de l'oxygène pour votre santé. Vos muscles et vos organes, tels que votre cœur, votre cerveau et vos reins, peuvent être endommagés à la suite d'un manque d'oxygène.
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