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Sunday, 30 June 2024

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La formation des calculs biliaires est favorisée par la grossesse, l'obésité et le diabète. La plupart du temps, ils sont indolores et asymptomatiques. Il arrive cependant qu'ils causent des coliques hépatiques très douloureuses, soulagées par l'évacuation du calcul responsable. La vésicule biliaire est une petite poche située sous le foie, chargée de stocker la bile, une substance produite par le foie. La vésicule biliaire est reliée au foie, au pancréas et à l'intestin grêle par différents canaux (voir le schéma ci-dessous). Pendant la digestion, la vésicule se contracte et déverse la bile dans l'intestin grêle pour favoriser une bonne digestion. La bile est composée d'eau, de cholestérol, de sels minéraux et de pigments biliaires (appelés bilirubine). Si la bile présente une trop grande concentration de cholestérol ou de bilirubine, des calculs (pierres dont la taille peut énormément varier) peuvent se former dans la vésicule biliaire: ce sont eux qui sont douloureux. Schéma de calculs dans les voies biliaires © pattarawit - 123RF Quelle est la composition d'un calcul biliaire?

Les Voies Biliaires Extra-Hépatiques : - Anatomie Des Voies Biliaires :

La vésicule biliaire est vascularisée par l'artère cystique branche droite de l'artère hépatique, qui donne naissance à des branches pour les deux faces de la vésicule biliaire et des rameaux pour le canal cystique [12]. 21 Figure 8: Vascularisation artérielles des voies biliaires [8]. RPSA/RASA: Artère du conduit sectoriel droit postérieur et antérieur, RHA/LHA: Artère hépatique droite et gauche, CA: Arcade artériel, le 3 et 9 O'Clock: artères marginales de 3 heures et de 9 heures, PSPDA: Artère pancréatico-duodénale postéro-supérieure, GDA: Artère gastroduodénale. 22

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Ce canal cystique se dirige vers le bas et à gauche pour rejoindre le bord droit du canal hépatique commun pour former la voie biliaire principale dite le canal cholédoque de 6 à 8 cm de long, qui présente 4 segments: supra duodénal, rétro duodénal, rétro pancréatique et intra duodénal. Elle continue le trajet du canal hépatique commun et descend en arrière de la partie supérieure du duodénum et de la tête du pancréas puis il traverse obliquement avec le canal pancréatique principal la face médiale du duodénum descendant pour former l'ampoule hépato-pancréatique (de Vater) qui s'ouvre sur la papille duodénale majeure (la grande caroncule) à 8 cm du pylore (figure 3). 14 Les deux canaux s'ouvrent séparément en formant une jonction en forme de V et une gaine de fibres musculaires circulaires entoure l'ampoule et les parties terminales de la voie biliaire principale et du conduit pancréatique principal c'est le sphincter d'oddi (figure 4) [8]. Figure 2: Schéma montrant les voies biliaires intra et extra-hépatiques: RASD: Conduit sectoriel antérieur droit, RPSD: Conduit sectoriel postérieur droit, CD: Canal 15 Figure 3: Anatomie de la vésicule biliaire et de la VBP [9].

Il propose également un service de cancérologie digestive et oncologie médicale, ainsi que deux unités de soins palliatifs qui viennent compléter cette offre de soins. Doté d'un plateau technique performant, il assure également une prise en charge médicochirurgicale des pathologies hépatobiliaires. C'est en effet le premier centre national de transplantation hépatique et pancréatique. PRÉSENTATION DU DÉPARTEMENT MÉDICO-UNIVERSITAIRE (DMU) Intitulé du DMU N° 6: NEPTUN: Maladies et cancers du Foie, de l'Appareil Digestif et Urinaire- Transplantations- Nutrition Le DMU s'étend sur un périmètre de 4 sites hospitaliers du GH APHP, Université Paris-Saclay: Bicêtre, Paul-Brousse, Antoine- Béclère et Ambroise-Paré. Activités du DMU: Le DMU assure une activité: Médico-chirurgicale et oncologique centrée sur les organes abdominaux: foie, tube digestif et appareil urinaire. Transplantation Hépatique adulte et du grand enfant, Rénale adulte et des Transplantations combinées: foie-rein, rein-pancréas, rein-coeur.

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