Canal Des Adducteurs — Guerre En Ukraine : La Russie Contrôle « Environ 20 % » Du Territoire - Le Point

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Wednesday, 7 August 2024

Le bloc du canal des adducteurs (BCA) est de plus en plus utilisé pour la gestion de la douleur après une PTG. Le BCA inhibe le nerf saphène et le nerf du vaste médial afin de fournir une analgésie similaire aux autres blocs nerveux tout en préservant l'innervation motrice de la cuisse [5], [6], [7]. La technique du BCA est réalisée sous guidage échographique et l'anesthétique local est administré en une seule injection ou en continu via un cathéter [8]. La littérature est encore conflictuelle à savoir lequel du BCA en continu ou en injection unique offrirait le meilleur soulagement de la douleur après une PTG. En l'absence de consensus sur ce sujet important, une revue systématique et méta-analyse d'essais cliniques randomisés (ECR) comparant ces deux techniques a été réalisée, en y incluant les derniers essais publiés. La principale question posée portait sur l'influence du BCA en continu ou en injection unique sur la consommation d'opioïdes après une PTG. Les questions secondaires comprenaient les effets comparatifs des deux techniques sur l'intensité de la douleur, la force du quadriceps, la mobilité, les complications et la durée du séjour hospitalier.

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Résumé L'innervation du genou est sous la dépendance de branches des nerfs fémoral, obturateur et sciatique. Le bloc fémoral avec cathéter fournit une bonne analgésie du genou mais il est parfois utile de le compléter par une infiltration de la capsule articulaire postérieure ou un bloc sciatique. Néanmoins, le bloc peut gêner le lever précoce et son implication dans le risque de chute est débattue. Le bloc au canal des adducteurs est une alternative qui donne moins de bloc moteur et facilite ainsi la déambulation et la rééducation mais son efficacité reste limité si il est utilisé seul. L'infiltration articulaire réalisée par le chirurgien est efficace et peut être associée aux autres techniques. Elle peut également être réalisée en préopératoire par l'anesthésiste sous contrôle échographique. Le choix de la technique d'analgésie dépend en définitive du type d'intervention et des attendus de la rééducation. Summary The innervation of the knee join depends on nerve endings from the femoral, obturator and sciatic nerves.

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QLB dans l'analgésie post opératoire: Focus sur la césarienne Dans quelles indications utiliser le QLB? Le QLB après césarienne semble avoir une place de choix pour l'analgésie postopératoire. Le Dr Huynh (Quincy) fait le tour d'horizon du QLB dans cette indication. Voir Le Replay » 16 décembre 2020 QLB: Live Demo Comment faire un bloc du carré des lombes (QLB)? Dans cette live démonstration, le Dr Delvaux (Quincy) nous montre comment il procède pour réaliser ce bloc. QLB: Faut-il abandonner le TAP Block? Le QLB est-il un concurrent sérieux pour le TAP block? Faut-il abandonner la star des « plane blocks ». Le Dr Giral (Quincy) nous donne sa réponse. Bloc du Carré des Lombes QLB 2 Réalisé pour l'analgésie après césarienne, le bloc du carré des lombes est expliqué dans cette vidéo. Le Dr Maupain (Quincy) nous montre comment réaliser ce bloc dans sa variante « postérieure » ou QLB 2. Comprendre le Bloc du Carré des Lombes Le muscle carré des lombes est un carrefour intéressant pour l'ALR de la paroi abdominale.

L'hypothèse était que le BCA en continu permettrait une plus grande réduction de la consommation d'opioïdes après une PTG. Section snippets Devis d'étude Cette revue systématique et méta-analyse a été menée conformément au manuel Cochrane pour les revues systématiques des interventions en santé. Le protocole de l'étude a été enregistré dans PROSPERO (ID: CRD42020156356). Critère d'éligibilité Les études incluses devaient être des ECR comparant le BCA en continu et le BCA en injection unique pour les patients ayant subi une PTG primaire et devaient rapporter au moins l'un des critères de jugement suivants: consommation d'opioïdes, intensité de la douleur, force du Résultats de recherche Un total de 1195 articles ont été identifiés par la stratégie de recherche et inclus dans la procédure de sélection. Sur 28 articles évalués en texte intégral pour leur éligibilité, 11 études (910 patients) répondaient à tous les critères et ont été incluses dans cette revue systématique. La Fig. 1 illustre le processus de sélection des études.

Les Loups de Benoît Viktine (Les Arènes, février 2022). Fraîchement élue à la tête de l'Ukraine, Olena Hapko est une oligarque au passé violent et dont la Russie souhaite se débarrasser en attisant des révoltes populaires. Avec pour seules armes sa férocité et sa connaissance des milieux politiques ukrainiens, Olena entend survivre à cette tentative de déstabilisation. L'Ukraine: de l'indépendance à la guerre alerte d' Alexandra Goujon (Le Cavalier bleu, novembre 2021). Depuis le début des années 2010, l'Ukraine est devenue le théâtre d'une nouvelle guerre froide, cristallisant les tensions existant entre la Russie et l'Occident. Derrière les clichés d'un état berceau de la Russie, terre des cosaques et grenier à blé du géant voisin, l'auteure dresse un portrait précis et documenté du pays. Guerre en Ukraine : la Russie contrôle « environ 20 % » du territoire - Le Point. Russie: le retour de la puissance de David Teurtrie (Armand Collin, novembre 2021). Une analyse géoéconomique et géopolitique des fondements de la puissance russe trente ans après la chute du bloc soviétique.

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Même si l'objectif reste le même - arrêter la guerre en Ukraine -, des désaccords émergent entre Paris et Kiev. Et en particulier sur la manière de mettre fin au conflit. La longue bataille pour Kharkov - Valeurs actuelles. Dans une interview à la chaîne italienne RAI 1, diffusée vendredi sur sa chaîne Telegram, le président ukrainien Volodymyr Zelensky a reproché à Emmanuel Macron de vouloir ménager une « porte de sortie » à Vladimir Poutine. « Je sais qu'il voulait obtenir des résultats dans la médiation entre la Russie et l'Ukraine, mais il n'en a pas eus », a-t-il asséné, en référence aux multiples échanges du président français avec son homologue russe et lui-même juste avant le début de l'invasion russe en Ukraine mais aussi depuis. Le président français a insisté de son côté, lundi à Strasbourg, sur la nécessité de ne « jamais céder à la tentation ni de l'humiliation, ni de l'esprit de revanche ». Une référence à l'humiliation des Allemands à l'issue de la Première guerre mondiale, qui conduisit tout droit au nazisme et au cataclysme de la Seconde guerre mondiale, selon la présidence française.

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Mais ces propos ont aussi été perçus comme une mise en garde voilée aux Etats-unis, qui aident massivement l'Ukraine au plan militaire et dont le ministre de la Défense, Llyod Austin, a souhaité « voir la Russie affaiblie » à jamais au retour d'un voyage à Kiev. « Poutine est un dictateur. Il n'a pas besoin de 'sauver la face' devant qui que ce soit », a répliqué vendredi Michael McFaul, ancien ambassadeur des Etats-Unis en Russie. L'Elysée se défend de faire cavalier seul Pour le président Zelensky, « Macron n'a pas besoin de faire des concessions diplomatiques (à la Russie) maintenant ». Cavalier du sud est de la russie rome. L'Elysée se défend de son côté de tout cavalier seul. Le chef de l'Etat « n'a jamais rien discuté avec Vladimir Poutine sans l'accord du président Zelensky », insiste la présidence française. « Il n'appartient qu'à l'Ukraine de définir les conditions des négociations avec la Russie », a également réitéré Emmanuel Macron dans son discours sur l'avenir de l'Europe à Strasbourg. Depuis sa main tendue à Vladimir Poutine en 2019 - il avait alors plaidé en faveur d'un rapprochement entre l'UE et la Russie - Emmanuel Macron reste suspect d'une trop grande indulgence envers Moscou aux yeux des Européens de l'est même s'il a toujours défendu « un dialogue exigeant ».

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Grâce à des missions de reconnaissance aérienne, il a observé que les Soviétiques jetaient des ponts de bateaux sur le Donets. Sa conviction est faite: l'Armée rouge a l'intention de prendre Kharkov en tenailles et l'offensive se déclenchera dès que les sols ne seront plus un bourbier qui rend les manœuvres de blindés impossibles et que le Donets sera revenu dans son lit, après la fonte des neiges. Paulus a raison, mais il ne réussit pas à convaincre son haut commandement, qui ne lui envoie pas les divisions espérées en renfort. Cavalier du sud est de la russie hotel. Le commandant en chef du groupe d'armées Sud, le feld-maréchal Fedor von Bock, veut passer outre et attaquer, le 29 avril 1942, la tête de pont de l'Armée Rouge. Mais, obnubilé par le plan qu'il a dressé et l'attaque imminente de la Crimée, Hitler, furieux, lui intime l'ordre d'annuler l'opération. À l'aube du 12 mai suivant, après un barrage d'artillerie, treize divisions soviétiques s'élancent sur les positions allemandes. L'offensive s'étale sur 70 kilomètres.

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→ TRIBUNE. « Il est urgent d'accueillir l'Ukraine dans l'UE » La physionomie de l'Ukraine aussi a changé. Certaines régions ont été occupées puis désoccupées, d'autres dans le Sud sont désormais occupées alors qu'elles ne l'ont jamais été en 2014. Onze livres pour mieux comprendre la guerre entre la Russie et l'Ukraine. Des localités dans l'Est, brièvement occupées en 2014, sont désormais bombardées continuellement… Il y a une transformation complète de la configuration spatiale du pays, avec de plus des déplacements de population extrêmement importants qui entraînent des discussions, dans les villes d'accueil, avec des habitants qui s'interrogent sur la métamorphose de leur ville. Est-ce que la guerre représente un risque pour la démocratie ukrainienne? A. : Une démocratie en guerre est toujours quelque chose de très particulier. Là, on est dans une guerre très « chaude » qui implique tout le pays, et il y a une homogénéisation de l'information, une population soudée derrière le leader même si des critiques apparaissent, par exemple sur la stratégie ukrainienne vis-à-vis de Marioupol.

Russie-Occident: une guerre de mille ans: la russophobie de Charlemagne à la crise ukrainienne de Guy Mettan (22 avril 2022, Éditions des Syrtes). Essai sur le rejet de la Russie en Europe et aux États-Unis. L'auteur éclaire les causes et les formes de la russophobie à travers l'histoire: refus de l'orthodoxie chrétienne, passage de l'antitsarisme à l'anticommunisme, choc des impérialismes, etc. Il s'attaque aux préjugés contemporains favorisés par l'influence des médias et de lobbies libéraux. Géopolitique des conflits d' Amaël Cattaruzza et Pierre Sintès (2 e édition, 9 mars 2022, Bréal). Synthèse expliquant la notion de conflit, ses différents types et revenant sur ceux du début du XXI e siècle: Ukraine, Syrie, émeutes de la faim, etc. Les voisins: Minsk-Moscou, 2020-2021 sous la direction de Sergueï Guindilis (L'Espace d'un instant, janvier 2022). Une pièce inspirée de témoignages d'hommes et de femmes ayant été emprisonnés, violentés ou contraints à l'exil par les forces biélorusses pendant les manifestations qui ont suivi la réélection frauduleuse du président sortant Alexandre Loukachenko, en août 2020.