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Tuesday, 9 July 2024

Quentin LISAN, ORL, hôpital Foch, Suresnes Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est associé à de multiples conséquences néfastes, telles qu'un risque accidentel élevé, une altération de la qualité de vie ou encore une augmentation de la morbi-mortalité cardiovasculaire (1, 2). Bien que les traitements conventionnels (pression positive ou orthèse d'avancée mandibulaire) aient montré leur efficacité sur plusieurs critères de jugement (2, 3), une proportion importante de patients refuse ces traitements, sont peu adhérents ou bien le traitement n'a qu'une efficacité partielle (dans le cas des orthèses essentiellement). Attestation d’études l’orthèse d’avancée mandibulaire pour la prise en charge du SAHOS et des ronflements – L'Information Dentaire. Il est ainsi estimé que jusqu'à 50% des patients présentant un SAHOS n'ont pas de traitement efficace adéquat(4-6). Pour ces patients, un traitement chirurgical pourrait représenter une option thérapeutique intéressante. Néanmoins, peu d'essais randomisés de bonne qualité ont été menés jusqu'à maintenant, utilisant des critères de jugement objectifs et validés et utilisant une procédure chirurgicale standardisée et reproductible.

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La correction de la classe II molaire et canine a été réalisée tout en maintenant les médianes incisives centrées malgré l'implant en 36. Il subsiste néanmoins un tip back de la 23 dû à l'effet parasite de la distalisation maxillaire. Quant à la couronne sur la 11, il est prévu qu'elle soit refaite après éclaircissement, afin d'harmoniser sa forme et sa teinte, mais aussi la hauteur du collet avec la 21. D'un point de vue fonctionnel, il y a eu une disparition complète de la symptomatologie douloureuse au niveau des cervicales et des ATM. Conclusion La correction de la supraclusion et du torque incisif maxillaire en technique linguale individualisée a entraîné un effet de propulsion spontanée de la mandibule chez notre patiente. Avancée mandibulaire chirurgie maxillo faciale. La distalisation maxillaire par minivis couplée à la mécanique de classe II a permis de compenser totalement le décalage squelettique de classe II. Cependant, il faut garder à l'esprit que la distalisation maxillaire ne peut pas se substituer à la chirurgie lorsque celle-ci est nécessaire.

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Il n'y avait en revanche pas de différence entre les groupes sur l'évolution de la pression artérielle ni de l'IMC. Dans le groupe chirurgie, deux patients ont présenté des effets indésirables graves (infarctus du myocarde à J5 post-opératoire chez un patient et hématémèse de vieux sang à J10 post-opératoire nécessitant une surveillance simple chez un second patient). Un cas d'insuffisance vélaire légère était noté à 6 mois dans le groupe chirurgie. Discussion Chez des patients en échec de traitement conventionnel (pression positive ou orthèse), la chirurgie est associée à une amélioration significative de nombreux paramètres de sommeil et de somnolence diurne. L'IAH était diminué de plus de 17/h en plus dans le groupe chirurgie versus le groupe médical. Les orthèses d’avancées mandibulaires chez les patients souffrant d’un SAHOS sévère. Éfficacité à court et long terme, facteurs prédictifs d’efficacité - EM consulte. Il était également retrouvé une diminution de la somnolence diurne et une amélioration de la qualité de vie liée au sommeil dans le groupe chirurgie versus le groupe médical, l'amélioration de ces paramètres semblant encore meilleure que chez les patients sous pression positive(9).

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Accueil > Formation > ODF Grand Prix éditorial de l'Orthodontiste et Orthoplus 3 e lauréat, catégorie adultes Dans le cas de classe II division 2, dysmorphie souvent associée à une hypodivergence où la classe II squelettique est fréquemment faible [1], la distalisation maxillaire peut être indiquée afin d'éviter les extractions ou la chirurgie si le profil labial le permet [2]. Présentation du cas Madame R., âgée de 55 ans, est adressée par le service d'occlusodontie qui la suit pour des douleurs localisées aux articulations temporo-mandibulaires et aux cervicales, prises en charge par le port de gouttières. Elle rapporte la prise fréquente de paracétamol codéiné pour ses douleurs cervicales. Nous notons une insuffisance pondérale (IMC faible). Examen exobuccal (fig. 1a-c) De face, la patiente a un visage de type musculaire, asymétrique avec des lèvres fines. Avancée mandibulaire chirurgie cardiaque. Son profil est à tendance cis-frontal mais avec une symphyse marquée. L'étage inférieur de la face est diminué. Le sourire fait apparaître les dents maxillaires et mandibulaires.

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Contre-indications Odontologiques Lésions parodontales avec risque de mobilité dentaire, traitement orthodontique instable, Pour la majorité des OAM à biellettes: nombre de dents insuffisant (minimum 3 dents par hémi-arcade), possibilité de réaliser sur édentation complète supérieure pour certaines OAM, Temporaires: soins dentaires en cours (proposé possiblement avant la mise sous OAM). Articulaires Pathologies de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) évolutives et antécédent de luxation de l'ATM. Propulsion mandibulaire inférieure à 6 mm. Avancée mandibulaire chirurgie plastique. ORL: Temporaire: obstruction nasale majeure (envisager chirurgie, cf. Fiche: Chirurgie ORL et Maxillo-Faciale). Crises d'épilepsie hypermotrice liée au sommeil.

Il est ensuite donné des explications sur le déclenchement des pathologies secondaires que peuvent créer ces orthèses sur les dysfonctions des articulations temporo-mandibulaires. Des conseils de prise en charge des patients avant réalisation des orthèses sont enfin proposés afin d'éviter que ces dispositifs soient à l'origine de douleurs oro-faciales et obligent le patient à interrompre son traitement.

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1 Commentaire Le polissage de votre couteau Vous avez débuté la fabrication d'un couteau, et vous avez besoin de conseils pour parvenir à votre but. Vous avez raison, car pour réussir votre projet, vous devrez respecter un certain nombre d'étapes. Vous avez déjà procédé aux différents traitements thermiques sur la lame de votre couteau et réalisé son manche en bois. Bravo, vous êtes presque au bout de ce challenge. Il ne vous reste plus qu'à réaliser les finitions en vous attelant au polissage de votre couteau. Pour cette étape, les possibilités sont nombreuses. Pour obtenir des finitions de qualités, découvrez sans plus attendre dans cet article 5 outils incontournables pour réussir le polissage de votre couteau. Outil n° 1: Les bandes abrasives La bande abrasive est l'outil le plus utilisé en coutellerie pour polir manches et lames. Il existe des bandes de tous les formats. Les plus petites sont utilisées sur des tourets, une machine qui met en rotation une roue, et les plus grandes sur des backstands qui sont des machines professionnelles de coutellerie.

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