Bureau D Étude Nancy Ky | Arthrodèse Lombaire Mini-Invasive Par Voie Postérieure - Doscea

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Wednesday, 26 June 2024

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La lombalgie est un problème touchant 10% de la population française. Lorsqu'elle entraîne une perte d'autonomie, a un retentissement professionnel ou engendre une diminution durable des activités sportives, en rapport avec une atteinte discale ou de l'arthrose, malgré le traitement médical, une arthrodèse lombaire par voie antérieure est envisageable. Qu'est-ce que l'arthrodèse lombaire par voie antérieure? L'arthrodèse lombaire antérieure consiste à retirer intégralement un disque dans le but de le remplacer par une greffe osseuse. Par voie conventionnelle, l'arthrodèse lombaire peut être effectuée par voie latérale, par voie antérieure ou par voie postérieure. De la même manière il est également possible pour le chirurgien de réaliser des fusions lombaires mini invasives. Dans le cadre d'une arthrodèse lombaire, la greffe osseuse est contenue dans une cage. Cicatrice - Arthrodèse lombaire. Celles-ci sont généralement en plastique médical, en carbone ou en métal. Son positionnement est essentiel afin de garantir le bon écartement entre les vertèbres et assurer la consolidation des vertèbres entre elles.

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La chirurgie rachidienne mini-invasive ne nécessite pas de longue ouverture cutanée et permet de limiter les dommages des masses musculaires qui entourent la colonne vertébrale, notamment les muscles paravertébraux (qui entourent l'arrière de la colonne vertébrale). Ces derniers sont organisés en groupes musculaires et il existe entre eux une zone de passage qui permet d'accéder à la colonne sans les couper, en préservant leur innervation et leur vascularisation. Chirurgie ouverte versus chirurgie mini-invasive, incisions cutanées Chirurgie de reprise d'arthrodèse lombaire L4L5 mini-invasive après l'échec d'une laminectomie conventionnelle L4L5 Mise en place de l'écarteur de chirurgie mini-invasive pour une arthrodèse lombaire L4L5 d'un spondylolisthésis dégénératif Comment se passe une arthrodèse lombaire mini invasive TLIF? Arthrodèse lombaire l5s1 cicatrices d'acné. Le chirurgien débute par une incision cutané e du dos de 3 à 4 centimètres, en regard de la zone à traiter, environ à 3 centimètres sur le côté de la ligne des épineuses (ligne médiane).

Il préparera également les surfaces osseuses des vertèbres afin de positionner la greffe osseuse dans la cage prévue à cet effet et réalisera l'ostéosynthèse (fixation de la vertèbre par des plaques et vis). Enfin, le chirurgien referme l'incision. Suites post-opératoires de l'arthrodèse antérieure Consignes post-opératoires de l'arthrodèse par voie antérieure Des traitements anticoagulants sont prescrits. Le kinésithérapeute assiste le patient afin de le lever juste après son éveil. Il en profite pour débuter la rééducation. Certaines douleurs peuvent être constatées, directement liées à l'écartement des muscles et la prise de greffe osseuse. De ce fait, un anesthésiant local est injecté par le chirurgien sur la crête iliaque pour favoriser la position de marche. Arthrodèse lombaire l5s1 cicatrice sur les bras. Que ce soit durant l'hospitalisation ou après le retour à la maison, la douleur doit être traitée avec des anti-inflammatoires et des antalgiques. Le patient retourne à son domicile généralement après 48h à 5jours. Un corset ou une ceinture lombaire peuvent être indiquées sans certaines situations rares mais le plus souvent il n'est pas proposé d'immobilisation en post opératoire.

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Le disque est remplacé par une cale en plastique remplie d'os naturel ou artificiel. Le chirurgien placera enfin 2 vis par vertèbres impliquées dans la pathologie. Ces vis seront reliées par des tiges ou des plaques métalliques. Fermeture plan par plan. Cassure de vis arthrodèse. Le but de cette technique est de bloquer et de fusionner les vertèbres en 6 mois à un an. L'exérèse du disque malade et l'absence de mobilité entre les vertèbres permet de diminuer les douleurs. Si l'accès au disque n'est pas possible (anatomie particulière ou risque neurologique), seule l'arthrodèse par vis et plaque est réalisée. Cette arthrodèse sans cage a globalement les mêmes résultats qu'avec les cages, mais la fusion est souvent plus longue. L'arthrodèse et la prothèse par voie antérieure ou latérale Cette chirurgie épargne les muscles du dos et donc permet une récupération plus facile et plus rapide après l'opération. Elle permet également de préserver l'intégrité de ces muscles protège l'avenir et la stabilité du dos. Absence de compression ou de conflit sur les nerfs.

Il n'existe alors pas de raison de les libérer par l'ablation de la partie arrière des vertèbres. Absence d'antécédent lourd de chirurgie abdominale. Corpulence standard. On réalise une incision verticale d'environ 6 à 10 cm, légèrement à gauche du nombril pour l'abord antérieur ou une incision oblique au niveau du flanc pour l'abord latéral. On ouvre la paroi abdominale et les intestins sont repoussés sur le côté. En fonction du disque opéré, l'artère et la veine iliaque peuvent également être repoussées sur le côté. Arthrodèse lombaire l5s1 cicatrice sous mammaire. On accède donc directement au disque malade qui peut être retiré dans sa totalité. Le disque est ensuite remplacé par une cage remplie d'os naturel ou artificiel. On réalise donc une arthrodèse (blocage) des vertèbres afin d'obtenir une fusion entre 6 mois et 1 an. Dans le cas d'une prothèse (uniquement par voie antérieure), l'espace discal est remplacé par un disque artificiel mobile. Cette technique n'est réalisable que si la totalité des autres structures du rachis sont en parfait état (patient jeune sans arthrose).

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Bonjour, j'ai 52 ans et ai déjà subi trois interventions à la colonne. La première en 2004, arthrodèse L1-S1 soit toutes les lombaires soudées au sacrum à l'aide de greffons et de vis en titane. Malheureusement, une greffe n'a pas pris et, en 2006, nouvelle intervention, par l'avant cette fois, avec ajout d'une plaque, greffons, vis et broche. Arthrodèse lombaire postérieure mini-invasive (TLIF) - Chirurgie du rachis. Le résultat fût merveilleux et innatendu, des années de douleurs et de problèmes tout à coup éliminés. Cela a duré jusqu'en 2012. Les douleurs reviennent, ma position de marche est fort "bossue", d'où la nécessité d'une troisième intervention, à savoir une ostéotomie de redressement de L4 et une prolongation d'arthrodèse pour finir avec D8-S1; 10Hrs d'intervention, 45 cm de cicatrice, oedème interne pressant sur la moelle épinière d'où perte des membres inférieurs pendant 2 semaines ensuite, tout est rentré dans l'ordre. En date d'aujourd'hui, nouvelles douleurs, scintigraphie osseuse, scanner... et découverte d'une vis cassée au niveau gauche de la vertèbre D10 d'où formation d'une pseudarthrose.

Je dois, pour la quatrième fois, subir une nouvelle intervention le 13 Août de cette année (2013); la vis cassée reste dedans mais, rajout de greffons, de vis et broches supplémentaires pour fixer cette partie vertébrale non consolidée suite à la rupture de la vis. Aucune explication n'est donnée à ce jour mais aucune relation ne peut être établie avec une chute, un effort... il faut savoir que, lever un seau d'eau à bout de bras (ce qui est tout à fait déconseillé, même pour des personnes en pleine santé) représente, avec le bras de levier, un effort sur une lombaire de près d'une tonne, soit 500Kgs à la vis comme quoi, on ne rend pas toujours compte des tensions exercées sur ces matériaux. Vous tiendrai au courant de l'évolution en Août - toujours garder espoir, le moral représente un facteur de guérison favorable non négligeable - Michel - Belgique