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Saturday, 27 July 2024

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» Les idées les plus commentées (6 commentaires) sont celles de PIOUPIOU13 qui propose d'« avoir 3 couleurs pour la compréhension dans le tableau de garanties. » et de POOPETTE avec l'idée de « tutos vidéo en fonction de la garantie, du profil et du type de situation rencontrée. » Et encore félicitations à nos Top Contributeurs: CLAUDE POOPETTE PIOUPIOU CHARLOTTE SOPHIE C4242 Vous l'attendiez, voici les trois gagnants tirés au sort pour cette campagne: Félicitations à vous trois et encore merci à l'ensemble des participants pour votre implication! Comprendre un tableau de garanties de mutuelle. Nous vous donnons rendez-vous très prochainement pour une nouvelle campagne qui sera lancée le 22 juin 2021! L'Équipe VIASANTÉ & VOUS. 316 Contributions 116 Participants 1055 Likes 374 Sondages répondus LE PROJET EN SAVOIR PLUS VIASANTÉ continue sa démarche de co-création: lors de la première campagne nous vous avions demandé ce que vous attendiez de votre mutuelle au quotidien et vous avez été nombreux à nous faire part de vos besoins. Nous les avons pris en compte et nous vous proposons, aujourd'hui, ce nouveau projet pour que votre contrat santé n'ait plus de secret pour vous!

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La feuille de soin: sans carte vitale, vous pouvez demander aux professionnels de santé de vous fournir une feuille de soins à compléter. Ce document sera ensuite transféré à votre sécurité sociale, puis envoyé à Almerys mutuelle. Comprendre tableau garantie mutuelle assurance. Vos soins ne sont pas remboursés par la sécu? Demandez également une feuille de soin à votre praticien, ou une simple facture. Ensuite, envoyez le justificatif par courrier postal à Almerys mutuelle avec une lettre de demande de remboursement. L'opérateur de tiers payant vous remboursera en fonction de votre tableau de garantie Almerys mutuelle. Avant de nous quitter, découvrez nos conseils pour souscrire à un contrat assurance santé en toute sécurité.

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Des exemples pour apprendre à lire son tableau de garantie Source: Le Mutualiste Nombreux sont les adhérents qui, à la réception de leurs tableaux des garanties, se demandent comment se calculent les remboursements. À partir de quatre exemples, MBA Mutuelle vous aide à tout comprendre. La base de remboursement (BR), indiquée dans les tableaux des garanties, est le montant fixe sur lequel se fondent la Sécurité sociale et la mutuelle pour rembourser vos dépenses de santé. Si vous visualisez 100% dans votre tableau de garantie, cela signifie que 100% du montant de la BR est pris en charge et non 100% du montant de la dépense que vous avez engagé. Certains tableaux de garantie peuvent par ailleurs prévoir des plafonds de remboursement. Et dans tous les cas, les prestations versées par la mutuelle ne peuvent pas dépasser vos dépenses réelles. * Pour plus de renseignements sur la participation forfaitaire, rendez-vous sur le site de l'Assurance maladie,. Mutuelle santé : comprendre le tableau de garanties | Malakoff Humanis. Maintenant, votre tableau de garantie n'a plus aucun secret pour vous!

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Les pourcentages sont pour vous une notion abstraite, vous avez du mal à comprendre vos droits… C'est normal! Nous allons essayer de simplifier la lecture de vos garanties. Explication du mécanisme général de la Sécu pour toutes vos consultations: La Sécurité Sociale fixe un "tarif de convention" et rembourse un% de ce tarif, auquel il faut retrancher une « petite franchise » (1€). Simple… quoique… La complexité vient du fait que les montants varient en fonction de 3 choses: 1. Le type de consultation un généraliste, un spécialiste (et encore, cela varie en fonction du type de spécialité) 2. Le niveau des honoraires de votre médecin Derrière cette notion simple, il y a une grande complexité: niveau 1, dépassements d'honoraires OPTAM, OPTAM-CO, niveau 2. 3. Comprendre tableau de garantie mutuelle. Du fait que vous ayez ou non suivi un « parcours de soins coordonné » Il s'agit là de savoir si vous avez un médecin traitant, si c'est lui que vous avez consulté ou non, si non pourquoi, et si vous avez été consulter un spécialiste sur sa recommandation ou non.

Remboursement aux frais réels Sur le même principe que vos frais de déplacement par exemple, un remboursement « FR » est fait sur la base de votre dépense réelle. Remboursement sur la base d'un forfait Le forfait (généralement annuel) correspond à une somme d'argent maximum allouée pour couvrir vos frais médicaux. Au-delà de ce forfait, vous ne pouvez plus être remboursé. Il existe un forfait spécifique pour chaque acte médical. Remboursement sur la base du Ticket Modérateur Dans cette situation, la complémentaire santé prend en charge le Ticket Modérateur à 100%. Combinaison d'un pourcentage et d'un forfait Concrètement, cela signifie que pour certains actes, votre mutuelle santé vous remboursera un pourcentage de la BR plus un montant correspondant à votre forfait annuel. Comprendre son tableau de garanties - Delacre assurances. Les types de soins que l'on trouve dans le tableau des garanties Suivant vos besoins, vous pouvez être amené à solliciter différents types de prestations médicales. Vous trouverez ci-dessous le détail des cinq grands postes de dépenses de l'assurance maladie.