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Information préopératoire De quoi s'agit t-il? Les fractures col du fémur sont des fractures fréquentes qui surviennent surtout chez les personnes âgées ostéoporotiques après une chute. Lorsqu'elles sont déplacées ces fractures ne consolident pas spontanément. Il faut donc remplacer la tête fémorale par une prothèse de hanche. Cette prothèse peut être soit une prothèse fémorale qui ne remplace que la partie fracturée dite prothèse intermédiaire soit une prothèse totale qui remplace l'articulation de la hanche dans sa globalité. La prothèse intermédiaire de hanche est une intervention plus rapide et moins complexe que la pose d'une prothèse totale. C'est la solution chirurgicale classique et qui donne des résultats satisfaisants pour les patients très fragiles. Cependant, pour les patients en meilleur état général ou actifs c'est l'implantation d'une prothèse totale de hanche qui donnera le meilleur résultat. Comme nous venons de le voir ci-dessus, il existe des alternatives au remplacement prothétique de votre hanche lors de fracture du col du fémur et lorsqu'il est possible de conserver votre hanche en regard du type de fracture, de la qualité et la robustesse de votre os et du risque limité de nécrose avasculaire de la tête fémorale nous ferons tout pour réparer votre hanche et non pas la remplacer.
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Les diffrents types de prothses de hanche PROTHESES CEPHALIQUES Elles remplacent seulement l'extrémité supérieure du fémur. Elles entraînent une usure importante du cotyle. PROTHESES INTERMEDIAIRES Une articulation à l'intérieur de la prothèse, entre la tête et la queue, est créée. Lors des mouvements, la tête de la prothèse ne bouge pratiquement pas dans le cotyle, limitant l'usure du cartilage. La mobilité se produit essentiellement dans l'articulation de la prothèse. La longueur du membre et la tension musculaire sont réglées grâce à des manchons ou à des sphères de différentes profondeurs. Prothèse intermédiaire type millimétrique et Clio En cas d'usure du cotyle, le patient peut être réopéré, en enlevant seulement la tête et le manchon ou la sphère et en mettant en place un cotyle prothétique et une sphère adaptée. On a alors transformé la prothèse intermédiaire en prothèse totale. Les prothèses céphaliques et intermédiaires sont destinées essentiellement au traitement des fractures du col du fémur chez le sujet âgé, peu actif.
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Edito Les 100 questions Les annexes Les auteurs Imprimer 8. Les différentes prothèses: Prothèse de hanche 84. Quels sont les différents types de prothèse de la hanche? Dernière mise à jour: 26-11-2020 Les prothèses de hanche peuvent être totales ou partielles. Les prothèses totales La hanche est une articulation entre la tête du fémur (os de la cuisse) d'une part, qui est presque sphérique et une cavité creuse du bassin, le "cotyle". Une prothèse est dite totale lorsque ces deux éléments sont remplacés par des pièces synthétiques. On remplace à la fois la partie fémorale (par une tige se terminant par une grosse bille) et la cavité du bassin (par une cupule). L'articulation entre ces deux pièces synthétiques reproduit l'articulation de la hanche, avec un frottement de surface lors de chaque mouvement. La nature chimique de même que le dessin de chacune de ces pièces peut varier d'un modèle à l'autre. La tige métallique fémorale en acier ou en titane peut être "monobloc" ou comporter une bille de nature différente du composant fémoral (alliage chrome-cobalt, céramique d'alumine... ), choisie pour ses propriétés (qualité du frottement, résistance à l'usure).
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14 Par ostéotomie simple, on entend: ostéotomie unidirectionnelle ou rotatoire isolée, pour réaxation ou raccourcissement. 14 Par ostéotomie complexe, on entend: ostéotomie multidirectionnelle. 14 Par ostéosynthèse d'une fracture à foyer fermé, on entend: réduction et fixation osseuse par voie transcutanée ou avec abord à distance, sans exposition du foyer de fracture. 14 Par ostéosynthèse d'une fracture à foyer ouvert, on entend: réduction et fixation osseuse avec exposition du foyer de fracture. 14 Par changement de matériel, on entend: ablation de matériel avec pose simultanée d'un matériel de type identique ou analogue sur le même site. 14 Par repose de matériel, on entend: pose de matériel après ablation d'un précédent au cours d'une intervention préalable. 14 Par évidement d'un os, on entend: - cratérisation [sauciérisation] osseuse - séquestrectomie osseuse - curetage de lésion osseuse infectieuse, kystique ou tumorale. 14 Par exérèse partielle d'un os, on entend: - exérèse de fragment osseux, sans interruption de la continuité osseuse - exérèse de lésion osseuse de surface: résection d'exostose ostéogénique, d'apophysite... - résection osseuse unicorticale: résection d'ostéome ostéoïde... 14 Par nettoyage d'une articulation [debridement], on entend: - résection localisée de synoviale, de replis synoviaux et/ou d'ostéophytes - ablation de corps étrangers intraarticulaires, de fragments fibrocartilagineux et/ou d'autres chondropathies localisées.
14 Toute arthrotomie inclut l'arthroscopie peropératoire éventuelle. 14 Tout acte thérapeutique, par arthroscopie inclut le nettoyage de l'articulation traitée. 14 Tout acte thérapeutique, par arthrotomie inclut le nettoyage de l'articulation traitée. 14 La réduction orthopédique extemporanée d'une fracture inclut la contention par confection d'un appareillage rigide externe. Comprend: réduction orthopédique itérative de fracture, avec gypsotomie de réaxation 14 La réduction orthopédique extemporanée d'une luxation inclut la contention par confection d'un appareillage rigide externe, ou la stabilisation interne [arthrorise] temporaire. 14 L'ostéosynthèse d'une fracture inclut sa réduction simultanée et sa contention par appareillage externe. 14 L'ostéotomie inclut l'ostéosynthèse et/ou la contention par appareillage externe. 14 La réduction d'une luxation, par abord direct inclut la réparation de l'appareil capsuloligamentaire de l'articulation par suture ou plastie, la stabilisation de l'articulation [arthrorise] par matériel et/ou la contention par appareillage rigide externe.