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1. 1 - Particularités épidémiologiques Généralités Les fractures sont les premières causes de consultations chirurgicales en urgence chez l'enfant. Certaines fractures sont proches de celles rencontrées chez l'adulte. D'autres sont en revanche spécifiques à l'enfant: fractures sous-périostées, fractures en bois vert, déformations plastiques, fractures en motte de beurre, décollements épiphysaires, arrachements apophysaires. L'os de l'enfant est constitué d'une maquette cartilagineuse s'ossifiant progressivement (noyaux d'ossification). Cette croissance se fait en longueur par le cartilage de croissance, et en largeur par le périoste. Le cartilage de croissance, situé entre la métaphyse et l'épiphyse, est d'autant plus actif qu'il est situé « près du genou, loin du coude ». Traumatisme crânien - UE 2.4 Processus traumatiques - Fiches IDE. Le périoste a un rôle essentiel en raison de sa capacité à constituer rapidement un cal osseux et à permettre le remodelage osseux. Les fractures chez l'enfant peuvent concerner les différentes zones d'un os long: diaphyse (corps), épiphyse (extrémités), métaphyse (entre les deux).

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LES MACROMOLECULES OU COLLOÏDES Ils sont les solutés de choix pour un remplissage vasculaire efficace. Les colloïdes naturels Seul colloïde naturel d'origine humaine, l'albumine est obtenue par fractionnement du plasma humain et traitement par chauffage. Conditionnée sous forme à 4% et 20%, leur pouvoir d'expansion est de 0. 8 (1, 2 litre d'albumine pour compenser la perte d'un litre de sang) et leur durée d'efficacité est de 6 à 8 heures. Fiche surveillance traumatisme cranien pédiatrie des. En raison du risque de transmission virale, les indications sont limitées aux patients brûlés (hypovolémie avec hypoprotéinémie) et aux patients cirrhotiques avec ascite. Leur coût est assez élevé. Les colloïdes de synthèse *les gélatines (Plasmion, Gélofusine, Plasmagel) sont des polypeptides obtenus par hydrolyse du collagène animal. Leur durée d'action est de 4 à 5 heures et leur effets secondaires ne sont pas sans risques: réaction anaphylactique contre-indiquant leur utilisation en obstétrique, troubles de la coagulation plaquettaire. *les hydroxyéthylamidons ou HEA (Voluven, Restorvol) sont des polysaccharides modifiés, extraits de l'amidon de maïs.

Les signes évocateurs sont le caractère familial, une sclérotique bleue, la survenue de fractures répétées pour des traumatismes minimes. Ce diagnostic peut être méconnu, et une situation de maltraitance évoquée à tort. Fiche surveillance traumatisme cranien pédiatrie francais. Les fractures pathologiques surviennent au niveau de zones pathologiques fragilisées par des processus expansifs d'origine bénigne ou maligne. Certaines lésions osseuses sont plus spécifiques à l'enfant: fracture métaphysaire sur une lésion kystique (kyste osseux essentiel, kyste anévrismal), fracture sur une lésion lytique (ostéosarcome, sarcome d'Ewing, métastases de neuroblastome ou néphroblastome). Ces fractures sont le mode habituel de découverte de la lésion osseuse fragilisante. Elles doivent être évoquées devant une image anormale radiologique (lyse) ou une inadéquation entre le type de fracture et le mécanisme de l'accident (par exemple: fracture du fémur suite à une simple chute de sa hauteur). Le syndrome de Silverman doit être systématiquement évoqué devant une fracture chez un très jeune enfant, d'autant plus avant l'âge de la marche.