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Si ces calculs ne s'évacuent pas ou ne se mobilisent pas spontanément, la salive bloquée s'infecte dans la glande réalisant une infection de cette dernière (parotidite ou sous-maxillite). Le traitement consiste, une fois l'infection traitée par antibiotiques et produits fluidifiant la salive, en l'ablation du ou des calculs. En fonction de la taille et de la position de ces calculs, plusieurs techniques peuvent être utilisées. Si le calcul est proche de l'orifice de sortie du canal excréteur, celui-ci est enlevé sous anesthésie locale en ouvrant l'extrémité de ce canal. Si le calcul est plus loin situé dans la glande mais pas trop gros, on peut l'enlever en introduisant un endoscope très fin muni d'une petite pince (sialendoscope) dans le canal d'évacuation de la glande. Echographie sous mandibulaire le. On peut au préalable, si le calcul est plus gros, le fragmenter par choc ultrasonore pour permettre son ablation en plusieurs fragments (lithotritie). Dans bon nombre de cas toutefois, lorsque le ou les calculs sont très gros et loin situés dans la glande et que le patient présente des symptômes récidivants en rapport avec eux, on est amené à pratiquer l'exérèse chirurgicale de la glande sous anesthésie générale.

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Les sialoses sont les atteintes des glandes non infectieuses. Les glandes salivaires peuvent en effet être touchées par les maladies générales (dites maladies de système) dont la plus connue est le syndrome sec de Gougerot-Sjögren. Elles sont alors souvent augmentées de volume et fonctionnent paradoxalement moins bien à l'origine d'une bouche sèche ou de douleurs. Les t roubles du comportement alimentaire (notamment l'anorexie), mais aussi les régimes trop rapides, les atteintes par le VIH, les médicaments et les états de stress peuvent provoquer les mêmes dysfonctionnements avec augmentation du volume des glandes, douleurs et bouche sèche. La pathologie tumorale retrouve les tumeurs bénignes et les tumeurs malignes. Explorations radiologiques des glandes salivaires. Devant tout nodule (boule) apparaissant dans la région des glandes salivaires, il convient de consulter rapidement un chirurgien spécialisé. La glande parotide est la glande la plus fréquemment touchée par les tumeurs, mais heureusement la majorité d'entre elles sont bénignes, c'est à dire non cancéreuses, avec surtout la présence d'adénomes pléomorphes pour lesquels un bilan spécialisé et une prise en charge chirurgicale sont nécessaires.

Il ne faudra pas hésiter à utiliser le Doppler énergie ou puissance pour mieux visualiser les flux lents +++ Critères échographiques en faveur d'une malignité Adénopathie ronde, aux contours irréguliers, aux limites floues avec parfois rupture de la capsule. Perte du hile hyperéchogène central, hypervascularisation périphérique, vaisseaux voisins refoulés Renforcement postérieur en arrière de la structure Un rapport de Sobialti <1. 5 cm est en faveur d'une cause maligne. Méfiez-vous si le hile est absent ou si la vascularisation est anarchique ou périphérique. Méfiez-vous en cas d'hypoéchogénicité diffuse, de présence de logettes, de microcalcifications. Méfiez-vous d'une adénopathie cervicale avec une échostructure ressemblant à du tissu thyroïdien Vascularisation périphérique: danger! Echographie sous mandibulaire des. Logettes anéchogènes: danger! Thyroïd like tissue: danger! Calcification: danger! un_ganglion_tumoral

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