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Monday, 2 September 2024

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Une perfusion vous sera placée, le plus souvent sur un avant-bras, afin de pouvoir procéder à la sédation. De l'oxygène vous sera administré en permanence. Une fois endormi, une sonde souple d'ETO sera alors introduite, par voie buccale, en douceur dans l'œsophage à travers un cale-dents. L'examen dure entre 5 et 20 minutes, pendant lesquelles votre état sera strictement surveillé. Risques Des incidents bénins sont possibles tels que des troubles digestifs, irritation de l'arrière gorge, palpitations... De très rares traumatismes dentaires sont possibles par contact de la sonde dans la cavité buccale. Echographie transoesophagienne sous anesthésie générale en france et. Les complications graves sont extrêmement rares (perforation digestive 0, 02 à 0, 03%, en général chez des patients ayant des maladies de l'œsophage, décès dans moins de 0, 01% des cas).

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– D'autres éléments sont systématiquement analysés en ETO pendant cette phase initiale: Valve aortique: - morphologie de l'orifice aortique, vérification du caractère tricuspide de l'orifice, - importance et répartition des calcifications, et éventuelle extension sur la racine aortique, - présence et importance d'une insuffisance aortique. Aorte initiale: - mesure des diamètres au niveau des sinus de Valsalva, de la jonction sinotubulaire (ne devant pas dépasser 43 mm pour la prothèse CoreValve) et de l'aorte tubulaire, - position des ostia coronaires (notamment ostium coronaire droit) par rapport au plan de l'anneau (distance de plus de 11 mm nécessaire pour la prothèse Edwards). Échographie transoesophagienne - EM consulte. Ventricule gauche: - hypertrophie sous-aortique, présence éventuelle d'un bourrelet sous-aortique pouvant dans certains cas gêner l'implantation de la prothèse, - cinétique ventriculaire gauche régionale et globale. Valve mitrale: - présence et importance d'une insuffisance mitrale; • Analyse des cavités droites, de l'aorte thoracique descendante et de la crosse aortique, à la recherche d'athérome compliqué ou de thrombus; • Étude du péricarde à titre de référence avant la procédure: Pendant la procédure de RVAP La contribution de l'ETO est importante à chaque étape de la procédure.
– Franchissement de la valve aortique et positionnement du guide dans le ventricule gauche: • Analyse du franchissement de l'orifice aortique par le guide, notamment lors des procédures par voie transapicale où une orientation anormale du guide peut être difficile à apprécier en scopie; • Analyse du positionnement correct du guide dans le ventricule gauche au cours des procédures par voie fémorale. – Valvuloplastie aortique au ballon: l'ETO précise la position correcte du ballon lors de l'inflation et permet d'identifier une éventuelle aggravation de l'insuffisance aortique; – Positionnement de la prothèse: l'ETO, en complément de la fluoroscopie et de l'angiographie, aide au positionnement correct de la prothèse au niveau de l'orifice aortique avant son déploiement: • pour la prothèse Edwards, le stent doit être différencié du ballon sur lequel il est monté et être positionné au centre de l'orifice (figure 2). La stabilité de la position peut être testée au cours d'une brève stimulation ventriculaire rapide; • pour la prothèse Core valve, l'extrémité de la prothèse est positionnée 5-10 mm sous l'orifice aortique avant son déploiement.