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Thursday, 11 July 2024

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Cependant, si la lésion est assez grosse, ou si le cartilage au-dessus de la lésion est déplacé, la lésion ostéochondrale peut être très symptomatique. Les patients avec cette condition se plaignent souvent de douleur localisée à la cheville et d'inconfort soit sur le rebord interne (lésion astragalienne médiale) ou à l'extérieur (lésion antéro-latérale de l'astragale) de la cheville. Ils peuvent également se plaindre de clic ou de pop associés à la lésion ostéochondrale s'il y a présence d'un fragment libre de cartilage ou d'os associés avec la lésion. Une augmentation de la douleur liée à l'activité est aussi commune. Lésion ostéochondrale cheville traitement de. Les lésions ostéochondrales sur le dessus et la partie externe de l'astragale (lésion antéro-latérale) sont souvent liées à une histoire de traumatisme avec une composante de rotation comme les entorses de cheville. Par contre les lésions dans la partie interne et supérieure de l'astragale (lésion médiale astragalienne) sont plus souvent associées à des surcharges chroniques sur le rebord interne de la cheville comme il pourrait s'en produire chez un patient avec une arche augmentée (pied cavus léger).

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Celui-ci est également nécessaire pour définir le traitement le plus approprié. Traitements des lésions ostéochondrales du dôme Talien de la cheville Selon la taille de la lésion et l'atteinte cartilagineuse, plusieurs interventions peuvent être pratiquées la plupart du temps sous arthroscopie. La Clinique du Pied - Lausanne. Le curetage/avivement de la lésion consiste à retirer les tissus pathologiques. Le comblement par greffe qui remplit d'os spongieux la cavité La greffe de cartilage (mosaïcplastie).

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Pour soulager les phénomènes douloureux, une injection de corticoïdes ou d'acide hyaluronique peut également être envisagée. Le traitement chirurgical En cas de persistance et d'aggravation de la douleur, une intervention chirurgicale peut être décidée, selon différentes techniques en fonction de l'importance des lésions: Le curetage (résection des tissus (os et cartilage) malades) Le comblement par greffe (remplit la cavité d'os spongieux) La greffe de cartilage (également appelée mosaïcplastie) A la Clinique du Sport Bordeaux-Mérignac, cette intervention est réalisée sous arthroscopie et en ambulatoire Plus d'information sur l'intervention chirurgicale ici

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Cette solution s'envisage essentiellement dans les formes aigües non déplacées et fracturaires de LODA. 3) le traitement chirurgical Il doit toujours être bien réfléchi car les résultats sont très variables selon les indications.

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Arthroscopie de cheville et Lésions osteochondrale Les lésions ostéochondrales sont des sortes de "crevasses" dans le cartilage de surface du talus ou du tibia. Cette crevasse peut être pllus ou moins profonde dans l'os sous jasent. La lésions peut se présenter comme une avulsion du cartilage, comme une fracture d'un angle du talus comprenant l'os et son cartilage adjacent, comme un cartilage mou et décollé de l'os sous jacent "nécrosé" ou comme un cartilage indemne ou presque (micro fissuration) avec un trou (géode) dans l'os sous jasent. Lésion ostéochondrale cheville traitement d. Dans ce paysage, l'arthroscopie est un moyen chirurgicale pour explorer et traiter la majeure de ces lésions.

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Finalement seule la conséquence a été traitée et la cause subsiste exposant au risque de récidive Quels sont les résultats attendus? Le résultat escompté est l'indolence et l'arrêt des gonflements itératifs de la cheville. Mais ce résultat n'est obtenu que dans certaines conditions. Lésions articulaires du Dome Astragalien (LODA) à Lyon - Cheville. On décrit par exemple pour des formes géodiques (kystiques) jusqu'à plus de 90% de bons et d'excellents résultats à 2 ans de recul. Inversement les formes plutôt nécrotiques sont connues pour la médiocrité des résultats des traitements chirurgicaux (moins de 60% de bons et d'excellents résultats). C'est le type, la taille et l'évolution de la lésion qui font tout le pronostic. Questions fréquentes Faut-il m'opérer? OUI, Même si les résultats sont très variables selon les lésions et invitent à la prudence et à la réflexion, les méta-analyses récentes de la littérature conclu que les curetages des lésions associées à une stimulation de l'os spongieux (perforations, microfractures) donnent les meilleurs résultats et rendent licite le traitement chirurgical dans les LODA symptomatiques.

La reprise d'activités telles que la natation, le vélo ou la marche modérée est possible dès la 8e semaine post-opératoire. Les activités plus contraignantes sur le pied comme les randonnées de plus longue durée ou la course à pied peuvent être envisagées à partir du 7e mois après l'intervention. Les sports de type « stop and go » avec mouvements latéraux répétés et sauts ne sont repris qu'après une année. Lesion ostéochondrale cheville traitement . Le pied va continuer à s'affiner et à s'assouplir jusqu'à un an post-opératoire et retrouver progressivement sa pleine fonction.