Athérome Carotidien Non Sténosant — 49 Rue Fourier, 59000 Lille
Fréquence médicale Diabétologie Monsieur B. Cholestérol, Statines, anti-PCSK9 : « Waterloo, Waterloo, morne plaine… » – Michel de Lorgeril – Docteur en Médecine, Chercheur au CNRS. 66 ans, rythme de vie perturbé avec repas pas toujours réguliers Diabète de type 2 depuis 20 ans sous basale bolus depuis 5 ans Glycémie=1, 6 g/l, HbA1c entre 6, 7% et 7, 5%, 3 à 6 hypoglycémies / mois Hyperlipidémie, HTA, arthrodèse lombaire sur CLE Neuropathie, stéatose hépatique, RDNP minime et athérome carotidien non-sténosant DFG=97 ml/min, pas de protéinurie et LDL-C=1, 21 g/l et TG=2, 42 g/l Comment analyser ce cas? Quelle stratégie adopter? Comment la mettre en place? Cette émission à été animée par le Dr Jean-Paul Marre -Mercredis de la pratique-
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Cholestérol, Statines, Anti-Pcsk9 : « Waterloo, Waterloo, Morne Plaine… » – Michel De Lorgeril – Docteur En Médecine, Chercheur Au Cnrs
L'artère carotide primitive se divise en deux à la partie moyenne du cou: l'artère carotide interne qui va irriguer le cerveau, et l'artère carotide externe qui va irriguer le cou et le visage, et ainsi apporter l'oxygène nécessaire à leur bon fonctionnement. La sténose carotide est le résultat d'une maladie plus générale appelée athérosclérose. Le bulbe carotidien à l'origine de la carotide interne est un endroit particulièrement propice au développement de l' athérosclérose. La plaque d'athérome est le résultat de l'athérosclérose et provoque une réduction de calibre de l'artère que l'on appelle « sténose ». Les facteurs de risque les plus significatifs de l'athérosclérose sont l'hypertension artérielle, le tabagisme, l'hypercholestérolémie, le diabète, l'obésité, les antécédents familiaux et l'insuffisance rénale sévère, la sédentarité. Les sténoses carotides apparaissent le plus souvent chez les patients de plus de 55 ans. Le plus souvent la sténose carotide, lorsqu'elle est peu importante, ne donne aucun symptôme: elle est dite asymptomatique.
L'examen de référence permettant le diagnostic est l' échographie doppler. Elle permet d'évoquer ou non l'existence de plaques d'athéromes au niveau des carotides et de savoir s'il existe une sténose (une réduction du diamètre des artères) à ce niveau. Dans le cas de complications déjà existantes: AIT, AVC, une IRM cérébrale peut aider à comprendre s'il existe un lien entre ces pathologies et l' athérosclérose de l'artère carotide. Dans le cadre d'un doute persistant, une angiographie (radiographie des vaisseaux après avoir injecté un liquide opaque par la voie veineuse) par scanner ou IRM pourra être effectuée. 6 | Comment soigner l'athérosclérose de l'artère carotide? Le traitement de l'athérosclérose consiste dans un premier temps à modifier ses habitudes de vie. Il est ainsi primordial d'envisager un arrêt du tabac, une activité physique plus importante, une perte de poids (en cas de surpoids/obésité), une alimentation équilibrée moins grasse etc… Ces simples mesures d'hygiène de vie permettent de réduire considérablement le risque cardiovasculaire en réduisant l'existence des plaques d'athérome.
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