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Les fractures du poignet regroupent les fractures du radius distal isolées ou associées à une fracture de l'ulna (anciennement cubitus). Elles font suite à un traumatisme à haute énergie (accident de la route, accident sportif, …) ou à faible énergie (chute de sa hauteur). Dans le cas de fracture du sujet de plus de 60 ans, l'ostéoporose peut être un facteur favorisant et il conviendra de réaliser, dans certains cas, une ostéodensitométrie pour le dépistage de l'ostéoporose. Deux types de traitements existent Le traitement conservateur Ce traitement est généralement indiqué lorsque la fracture n'est pas ou peu déplacée. Fracture poignet opération video. Le traitement conservateur consiste à immobiliser le poignet par un plâtre, une résine ou une orthèse pendant 6 semaines. Le traitement chirurgical Ce traitement est indiqué pour les fractures déplacées, les fractures articulaires pouvant entrainer des lésions ligamentaires du carpe et pour les fractures ouvertes (plaie associée). Différents types d'ostéosynthèses existent: broches, plaques, fixateur externe, vis.
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En cas de doute ou en cas de nécessité pour préciser le type de fracture, un complément d'imagerie sera demandé, par exemple un scanner ou une IRM. Scanner d'une fracture articulaire du radius Reconstruction 3D d'une fracture articulaire du radius Traitement Le traitement orthopédique reste largement utilisé, notamment en cas de fracture sans déplacement. Une immobilisation par un plâtre, une résine, ou bien une orthèse peut suffir à mener la fracture jusqu'à la guérison. Un suivi régulier en consultation et des radiographies de contrôle permettent de vérifier la guérison. Fracture du poignet - IM2S. En cas de fracture instable, déplacée ou compliquée (fracture ouverte, luxation associée du poignet, fracture articulaire), un traitement chirurgical est décidé. L'objectif est de remettre les fragments osseux en place, et de redonner sa forme normale au poignet. Plusieurs techniques permettent d'atteindre ce but. L'emploi de matériels pour stabiliser les fragments osseux peut s'avérer nécessaire. Dans ce cas, le chirurgien utilise des broches métalliques, une plaque vissée ou bien un dispositif externe de maintien des os (fixateur externe).
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Comment se fait le diagnostic? À la suite d'un choc ou d'une chute, le poignet peut apparaître gonflé et déformé, ou simplement douloureux. Si la douleur est le premier signe d'une fracture, il n'existe pas de relation directe entre la gravité d'une fracture et la douleur ressentie. En effet, une chute peut entrainer une douleur importante au niveau du poignet sans que celui-ci soit nécessairement cassé. Une simple entorse du poignet peut entrainer des douleurs importantes. Si le poignet a un aspect inhabituel (tordu) après une chute ou un choc, on peut alors supposer qu'il existe une fracture. Un poignet « gonflé », avec un hématome ou un œdème, est également en faveur d'une fracture du poignet. Pour confirmer le diagnostic, il est important de faire une radiographie. En effet, le diagnostic du poignet est essentiellement radiologique. Fracture du poignet - Chirurgie de la main - Camsup. Un scanner peut être demandé en cas de fracture complexe nécessitant des renseignements complémentaires. Pronostic d'une fracture du poignet Le pronostic est souvent bénin en cas de fracture simple.
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Parfois des fourmillements surviennent dans la main. Radiographie La radiographie confirme la fracture. On demandera parfois un scanner afin de mieux analyser la fracture. le traitement d'une fracture du poignet Chirurgical En cas de déplacement important, le traitement sera chirurgical afin de permettre la réduction de la fracture puis l'ostéosynthèse (fixation de la fracture). L'opération peut être différée de quelques jours le temps d'organiser la prise en charge. Pendant ce temps le poignet est immobilisé. Déroulement de l'opération En ambulatoire L'opération pour une fracture du poignet se déroule la plupart du temps sous anesthésie loco régionale où seul le bras est endormi. Elle s'effectue en ambulatoire. Opération en cas de fracture du poignet | Hirslanden. L'ostéosynthèse se fait par une courte incision en avant du poignet et la fracture est fixée à l'aide d'une plaque. Si la fracture est articulaire ou si des lésions ligamentaires sont suspectées, une arthroscopie du poignet complétera l'intervention. Cela permet, en introduisant une caméra dans le poignet, de mieux réduire la surface articulaire, de faire le bilan des lésions ligamentaires et de les soigner.
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L'attelle est conservée pendant 3 semaines en permanence puis 3 semaines la nuit ( la durée d'immobilisation sera variable selon la qualité de l'os et la solidité initiale de l'ostéosynthèse pouvant aller de la mobilisation immédiate à 3 semaines d'immobilisation). Une radiographie de contrôle est prescrite pour les consultations des 7 ème, 21 ème et 45 ème jours. La kinésithérapie est débutée dès la 3 ème semaine au rythme de 3 à 5 fois par semaine. La récupération se fait habituellement en 3 mois mais la reprise du travail peut être envisagée dès la 6 ème semaine en fonction des activités professionnelles. Il est souhaitable de prévoir l'ablation de la plaque au cours d'une nouvelle intervention un an après la survenue de l'accident, ce nouveau geste chirurgical est bien sûr envisagé en fonction de l'âge et/ou de la gène éventuelle ressentie par le patient. Fracture poignet opération meaning. Dr rcoutère Mise à jour le 25 juin 2017
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Il est nécessaire de respecter les consignes données par le chirurgien. Voici un exemple de consignes post-opératoires qui sont proposées après ostéosynthèse des fractures du radius distal par plaque verrouillée. Le pansement est à conserver propre et sec pendant 2 semaines. Les fils seront retirés après le 15 ème jour post-opératoire. L'auto-réeducation est à débuter dès le lendemain de l'intervention et pendant 6 semaines. Un feuillet comportant les consignes d'autoréeducation est remis à la sortie du patient. Cette autoréeducation consiste à mobiliser le poignet et les doigts sans force pendant 3 mois. Après 6 semaines, et en fonction de la récupération de la fonction de la main et du poignet, une rééducation avec un kinésithérapeute pourra être prescrite. Concernant la conduite automobile, celle-ci n'est pas indiquée pendant les 6 premières semaines La reprise des gestes de force et de la pratique sportive se fera au 3 ème mois en fonction de la consolidation radiologique. Fracture poignet opération des dents de sagesse. Après le 4ème mois post-opératoire, l'ablation de la plaque pourra être envisagée au cas par cas.
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