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Sunday, 28 July 2024

Très souvent rencontrée chez le sujet âgé lors d'une chute, elle peut également se présenter chez tous les types de patient. La tranche d'âge la plus concernée est 65-85 ans. 1- Rappels anatomiques Le fémur est l'os de la cuisse qui forme avec le bassin l'articulation de la hanche. Cette articulation permet la marche. Le haut du fémur a une tête arrondie appelée le cotyle qui s'emboîte dans le creux de l'os de la hanche. Le col fémoral est la partie la plus fine de cette articulation. 2- Causes et facteurs favorisant Chute Traumatisme Ostéoporose Sexe féminin Métastases osseuses Age > 60 ans 3- Signes cliniques Douleur vive du membre inférieur et du bassin Impotence fonctionnelle (totale ou non) Raccourcissement du membre Rotation externe du pied Déformation au niveau de la hanche possible. 4- Diagnostic Le diagnostic repose sur l'examen clinique et la réalisation d'une radiographie de la hanche et du bassin de face et de profil. 5- Traitement Antalgiques intraveineux. Pth fiche de ce logiciel. Mise en place d'une traction: dispositif médical qui permet par le biais d'un poids qui tire sur le membre, de réduire et maintenir les fractures de manière temporaire et ainsi de participer à l'analgésie Arthroplastie de hanche: mise en place d'une prothèse partielle ou totale de hanche (méthode privilégiée chez la personne âgée) Ostéosynthèse de la hanche: mise en place d'un clou et de vis (méthode privilégiée chez les personnes actives) Rééducation par kinésithérapie 6- Complications Elles sont liées à l'intervention chirurgicale et à l'immobilisation prolongée.

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La luxation de prothèse totale de hanche correspond à la sortie de la tête fémorale artificielle du cotyle de la prothèse. Elle se manifeste par une douleur très importante au niveau de la hanche, de survenue brutale, avec un raccourcissement du membre, et une impotence fonctionnelle. Pth fiche ide sur. Pour comprendre les causes de luxation, il faut différencier les deux abords opératoires: Par voie ANTÉRIEURE: voie qui offre le risque le plus faible de luxation car il n'y a aucune lésion musculaire; mais, pour accéder à la tête fémorale, le chirurgien n'a pas d'autre solution que de rompre des ligaments. Mouvements luxant: ABDUCTION: jambe opérée qui s'éloigne de l'axe du corps ROTATION EXTERNE: la pointe du pied vers l'extérieur du corps HYPER-EXTENSION: Lorsque la cuisse forme avec le tronc un angle > 180°. Il est donc interdit d'emmener la cuisse vers l'extérieur et en arrière. Par voie POSTÉRIEURE: Voie qui oblige le chirurgie à pratiquer une section des muscles et des ligaments, ce qui va créer un maintien fragile de la tête fémorale dans le cotyle de la prothèse.

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Signes de luxation: douleur intense impossibilité de bouger le membre déformation de l'articulation La radio confirme la luxation. Différence de longueur des membres Peut nécessiter une nouvelle intervention, donc à signaler au chirurgien lorsque l'infirmier ou l'aide-soignant remarque une asymétrie. Raideur articulaire post-opératoire La difficulté à mouvoir l'articulation dans les suites immédiates est normale. Le pansement - URPS Infirmière Paca. Le kiné ou le patient devra en revanche, faire part d'une rééducation particulièrement difficile, car une reprise de prothèse est à envisager dans certains cas. Le descellement prothétique La radio confirme le descellement de la prothèse de hanche. Atteinte neurologique Le nerf sciatique peut avoir été touché durant l'intervention. Intolérance aux matériaux qui composent la prothèse L'allergie au nickel n'est pas si rare... Mais généralement, les patients savent depuis longtemps déjà, qu'ils y sont allergiques, car on en trouve beaucoup autour de nous. En cas de douleur et gonflement de la hanche, une allergie est à envisager.

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Halte aux clichés! La prothèse de hanche ne concerne pas que la personne âgée qui, suite à une chute, s'est cassé le col du fémur. Elle concerne parfois des sujets plus jeunes. Toujours est-il que la prise en charge infirmière de la prothèse totale de hanche (PTH) demande rigueur et attention. La pose d'une prothèse de hanche totale Elle survient dans différents contextes, dont on retiendra surtout les 3 principaux: fracture du col de fémur usure de l'articulation entraînant des douleurs chroniques invalidantes malformation congénitale (c'est dans ce cas qu'une PTH peut être envisagée, même jeune) Au bloc, le chirurgien sort sa tronçonneuse et son marteau-piqueur... Non, sans rire, la pose d'une prothèse hanche demande des actes assez lourds, d'autant plus que c'est une articulation profonde. Le chirurgien peut avoir besoin de sectionner ou déplacer les muscles de façon assez traumatisantes, entraînant une longue rééducation par la suite. Archives des PTH - ENTRAIDE ESI IDE. Le chirurgien allemand, Dr Röttinger, a trouvé des techniques qui améliorent la pose et permettent de réduire considérablement la durée de convalescence (5 jours dans le meilleur des cas, contre 1 mois habituellement! )

La luxation aura donc lieu vers l'arrière. Mouvements luxant: ADDUCTION: jambe opérée qui va passer par dessus l'autre jambe. ROTATION INTERNE: Pointe du pied qui rentre vers l'intérieur HYPER-FLEXION: cuisse qui forme avec le tronc un angle <90°.

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