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Diagnostic d'une entorse du pouce Qu'est-ce qu'une entorse du pouce? L'entorse du pouce est une lésion des ligaments que l'on rencontre fréquemment après une chute sur le pouce. Elle survient fréquemment lors d'une activité sportive, notamment au ski, dans les sports de combat ou dans les sports de ballons (basket, handball, volley). Une entorse du pouce est souvent causée par un traumatisme qui écarte violemment le pouce. Une chute de ski avec le pouce bloqué dans la dragonne du bâton peut emporter le pouce vers l'arrière et provoquer une entorse. L'entorse du pouce habituelle se situe au niveau de l' articulation métacarpo-phalangienne, soit entre le premier métacarpien et la première phalange du pouce. Cette articulation est essentielle pour la stabilité et la force de la pince pouce – index. La cohésion de l'articulation métacarpo-phalangienne est assurée par deux ligaments principaux, interne et externe. Le ligament latéral interne est de loin le plus souvent traumatisé, avec une lésion qui peut aller de la simple élongation à l'arrachement complet.
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Qu'est-ce que l'entorse du pouce? Le pouce est constitué de 3 articulations: La trapézo métacarpienne (TM): entre le trapèze et le premier métacarpien ( voir rhizarthrose). La métacarpo phalangienne (MCP): entre le premier métacarpien et la première phalange du pouce. L'interphalangienne (IP): entre les 2 phalanges du pouce. Ces os sont maintenus entre eux par des ligaments. L'entorse du pouce, bénigne ou grave, survient lorsque ces ligaments se rompent ou s'étirent lors d'un traumatisme. L'articulation la plus touchée est la métacarpo-phalangienne. Il existe des ligaments collatéraux en latéral et en médial de cette articulation, c'est le ligament médial (LLI) qui et le plus fréquemment touché. Les traumatismes qui tordent le pouce vers l'extérieure de la main (ballon sur le pouce, chute main ouverte, accident de ski avec bâton, …) sont ceux qui entrainent des entorses du LLI de la MCP du pouce. comment faire le diagnostic de l'entorse du pouce? 2 arguments pour le diagnostic Clinique Cliniquement, cela se manifeste par des douleurs de la MCP surtout en médial, avec un œdème, voire un hématome.
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Il faudra alors tester l'articulation pour savoir s'il existe une instabilité qui fait la différence entre une entorse du pouce bénigne (sans rupture du ligament) ou une entorse grave (avec rupture du ligament). Radiographie Afin de s'assurer de l'absence de fracture, il faudra faire une radiographie. L' échographie n'est quant à elle, pas obligatoire mais permettra de confirmer le diagnostic dans les cas difficiles. Le traitement de l'entorse du pouce? Médical En cas d 'entorse bénigne, le traitement est médical. On immobilise l'articulation durant 4 semaines, le temps que le ligament cicatrise. La douleur est calmée par des antalgiques et des anti-inflammatoire. Une rééducation est ensuite nécessaire pour assouplir l'articulation et remuscler le pouce. Chirurgical En cas d' entorse grave, le traitement est chirurgical. On suture le ligament ou on le réinsère à l'os à l'aide d'une ancre. Cette opération se fait sous anesthésie générale et en ambulatoire. Le pouce est ensuite immobilisé durant 4 semaines, puis pendant 2 semaines la nuit.
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Mécanisme lésionnel Les entorses du ligament latéral interne surviennent à la suite d'un traumatisme qui écarte brutalement le pouce vers l'extérieur. Il s'agit d'une pathologie extrêmement fréquente, rentrant le plus souvent dans le cadre d'un accident sportif, notamment dans le cadre d'une chute de ski (soit le pouce tombe dans la neige avec le reste du corps qui continue à glisser, soit le pouce se retourne en restant coincé dans la dragonne du bâton de ski). Les sports de ballon peuvent donner des tableaux similaires. Quels sont les signes cliniques d'une entorse grave du pouce? Le pouce est douloureux voire souvent très douloureux avec paradoxalement un gonflement souvent minime. Le patient doit être sensibilisé au fait qu'il n'y a pas de corrélation entre l'importance de la douleur et la gravité de l'entorse. En effet, un pouce très douloureux peut correspondre à une simple lésion d'étirement ligamentaire, à l'inverse, une douleur modérée peut s'associer à une rupture complète du ligament latéral interne.
L'intervention chirurgicale est obligatoire pour réparer le tendon et assurer la stabilité et la récupération de la fonction de la métacarpo-phalangienne du pouce. Quels sont les examens à demander en cas d'entorse du pouce? Devant une entorse de la métacarpo-phalangienne du pouce, il faut réaliser une radiographie du pouce pour ne pas méconnaître une atteinte plus sévère qu'une entorse à savoir une luxation du pouce (l'articulation n'est plus en place) ou une fracture du pouce. Il est fréquent de retrouver sur la radiographie un petit arrachement osseux à la base de la première phalange correspondant à un arrachement ligamentaire et donc témoin d'une entorse du ligament latéral interne. L'échographie avec un spécialiste est devenue le moyen le plus efficace de retrouver une lésion de Stener et donc de poser l'indication chirurgicale. Quand faut-il consulter un médecin? Si la personne blessée ne se fait pas opérer pendant les 10 premiers jours après la rupture, le ligament risque de ne pas cicatriser ce qui entraîne une perte de force, des douleurs et parfois une instabilité de l'articulation lors de la pince entre le pouce et l'index (gênant car on ne peut plus attraper d'objet en le serrant avec le pouce).
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Précautions d'emploi Les compléments alimentaires doivent être utilisés dans le cadre d'un mode de vie sain et ne pas être utilisés comme substituts d'un régime alimentaire varié et équilibré. Ne pas dépasser la dose journalière préconisée. Tenir hors de portée des enfants. La conservation s'effectue dans un endroit sec et à l'abri de la lumière. Enfants de moins de 12 ans, femmes enceintes ou allaitantes, consulter un professionnel de santé avant utilisation. Allergène Poissons, crustacés, mollusques ou dérivés La composition de Nat & Form Huile de saumon - 100 capsules Composition Ingrédients pour 6 capsules: Huile de saumon 3000 mg dont 180 mg d'EPA et 225 mg de DHA Tunique (gélatine/glycérine) 1140 mg Traces possibles de poissons, mollusques, crustacés ou dérivés. Avis des clients sur Nat & Form Huile de saumon - 100 capsules Ajouter votre avis
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