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Complications Il n'existe pas d'acte chirurgical sans risque de complication secondaire. Toute décision d'intervention doit être prise en connaissance de ces risques, dont le chirurgien se doit de vous avoir informé. Complications communes à la chirurgie de la main Infections nosocomiales: elles sont rares et se maîtrisent aisément lorsque le diagnostic est précoce. La prise d'antibiotiques et une nouvelle intervention sont parfois nécessaires. Hématome: le diagnostic doit être précoce et, la reprise chirurgicale est également parfois nécessaire. Syndrome de Sudeck (algodystrophie): il s'agit d'un « dérèglement » du système nerveux végétatif qui contrôle la douleur alors qu'il n'y a aucun problème sous jacent. Sa manifestation est indépendante du type de chirurgie et peut survenir même après une simple immobilisation. La main devient gonflée, douloureuse, et s'enraidit progressivement. Kyste synovial : causes et traitements des kystes synoviaux - Doctissimo. L'évolution peut être très longue. Des séquelles sont possibles (douleurs résiduelles, raideur des doigts et /ou du poignet, parfois de l'épaule).
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Il s'agit de la solution la plus efficace. L'intervention chirurgicale se pratique en ambulatoire sous anesthésie locale. Le chirurgien retire la lésion puis la fait analyser. À voir aussi Le patient garde ensuite un pansement pendant quelques jours et conserve l'articulation immobilisée pendant une quinzaine de jours. Pendant toute la durée de la convalescence, il est conseillé d' éviter le port de charges lourdes, les gestes de force et de bien protéger l'articulation (notamment pour la toilette). En principe, la reprise des activités normales devient possible au bout de 4 à 5 semaines. Qu'ils régressent d'eux-mêmes ou qu'ils soient traités par la chirurgie, les kystes synoviaux ont tendance à récidiver dans 10% des cas environ. Kyste de la poulie des tendons - Dr Laurent Thomsen. La récidive se traite de la même manière que la situation initiale, à savoir une intervention chirurgicale locale en cas de douleur ou de gêne prononcée. Il est possible d'envisager une seconde intervention chirurgicale si le kyste est localisé au même endroit.
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D en hyper-extension. Cette position génère des contraintes majeures d'arrachement des poulies, en particulier au niveau de A2 et A3, au cours d'une mise en charge brutale lors d'un changement de prise. Quels sont les signes cliniques de cette lésion? Les circonstances de survenue sont stéréotypées: après un jeté lors d' un changement de position ou une traction brutale en position arquée, le grimpeur ressent une douleur violente et perçoit et entend un claquement violent dans un doigt. Il s'agit le plus souvent du 3e et du 4e doigt, plus pour des raisons liées à la technique d'escalade qu'à l'anatomie digitale. Kyste de la poulie des tendon d'achille. La douleur permet souvent la poursuite de l'ascension et redouble après l'arrêt de l'effort. L'examen clinique réalisé précocement retrouve une douleur à la palpation de la face palmaire de l'I. P et un hématome local. Trois grands tableaux se retrouvent: La rupture de poulie est partielle et les tendons fléchisseurs ne prennent pas la corde de l' « arc »: c'est le cas de loin le plus fréquent.
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Une raideur Le risque de raideur est très important si l'articulation a été opéré mais la raideur des articulations autour du foyer opératoire peut survenir liée à l'immobilisation ou la non utilisation pour diverses raisons; dans des cas graves elle est associée à un syndrome algodystrophique (voir plus loin); la rééducation permet d'améliorer la mobilité; Prévention: la rééducation et/ou la mobilisation post opératoire précoce permet de prévenir la raideur. Douleurs au froid Des douleurs peuvent survenir lors de l'exposition au froid pendant plusieurs années, l'évolution spontanée est la régression lente; la protection contre le froid est le seul traitement et la seule prévention. Une atteinte nerveuse Une atteinte d'une branche nerveuse (pris dans un tissu fibreux cicatriciel, ou section en cours d'intervention) est exceptionnelle; plus fréquemment s'observe une sensation moindre autour d'une cicatrice pendant une période transitoire. KYSTE POULIE FLECHISSEUR - Clinique de la Main Nantes Atlantique. ; La repousse d'une branche nerveuse blessée peut s'accompagner de douleurs névromateuses.
Le doigt à ressaut correspond à un blocage douloureux des tendons fléchisseurs et de leur gaine sous la poulie A1. A l'état normal, les tendons coulissent sous les poulies lors des manœuvres de flexion et d'extension. Parfois, les tendons peuvent devenir inflammatoires et présentent un ténosynovite (gonflement inflammatoire). Le passage des tendons sous la poulie est alors difficile. Le ressaut correspond au passage brutal des tendons de l'autre côté de la poulie. Cette pathologie survient le plus souvent spontanément sans que l'on trouve d'origine particulière. Parfois, il peut survenir après une modification de certaines activités. Il est parfois associé à un syndrome du canal carpien ou peut être la conséquence d'un diabète ou d'une maladie inflammatoire plus générale telle que la polyarthrite rhumatoïde. Le patient consulte le plus souvent car un ou plusieurs doigts se bloquent (habituellement en flexion). La remise en extension du doigt s'accompagne d'un ressaut habituellement douloureux.
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