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Saturday, 17 August 2024

9. 3 - Anomalies pleurales Epanchement pleural L'épanchement pleural de la grande cavité pleurale apparaît comme une opacité de la base effaçant les coupoles, les bords du cœur et les culs-de-sac costophréniques. La limite supérieure de l'épanchement est nette, curviligne à concavité supérieure. Occlusions - Quels examens ? - Fiches santé et conseils médicaux. Hydropneumothorax Le pneumothorax se traduit en position debout ou assise pas une visibilité anormale de la plèvre viscérale qui apparaît comme une fine ligne blanche séparée de la paroi thoracique et de la plèvre pariétale par une clarté homogène dépourvue de toute structure parenchymateuse (contenant de l'air) remarque à la base droite un niveau hydro-aérique témoignant d'une composante liquidienne associée dans la grande cavité pleurale. Pneumothorax complet compressif On voit ici un pneumothorax droit avec un petit poumon droit rétracté vers le hile. Notez la discrète déviation médiastinale vers la gauche, en rapport avec la compression. Les signes de pneumothorax compressif sont nets ici: déviation médiastinale du côté opposé, élargissement des espaces intercostaux et aplatissement de la coupole diaphragmatique du côté du pneumothorax (hyperexpansion de la paroi).

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CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2019 4 Conclusion v La hernie diaphragmatique de bochdalek est une entité extrêmement rare chez l'adulte. v Prise en charge multidisciplinaire v Nécessite un traitement chirurgical en urgence en cas de complication grave. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2019 5

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Cette occlusion fonctionnelle par paralysie motrice du colon comporte les mêmes risques qu'une occlusion mécanique du colon. Le diagnostic suspecté à l'ASP devant une distension majeure du cadre colique est confirmé par l'opacification basse (lavement ou TDM) qui ne met pas en évidence d'obstacle organique. 3/5

Le signe le plus spécifique est l'arrêt du transit et notamment des gaz. Le transit des selles peut être temporairement conservé sous forme de diarrhée due à la vidange passive du segment situé en aval de l'obstruction. Les vomissements peuvent également être tardifs en cas d'obstacle bas et progressif. Le météorisme peut être minime en cas d'occlusion haute. Il faut chercher des signes généraux témoignant du retentissement de l'occlusion: – déshydratation extra ou intracellulaire; – tachycardie; – fièvre. Niveau hydro aérique grelique 15. L'examen physique doit chercher: – le météorisme à l'inspection; – le tympanisme à la percussion; – la présence ou l'absence de bruits hydro-aériques à l'auscultation. Il faut également chercher des cicatrices abdominales, palper les orifices herniaires et réaliser un toucher rectal. 2. Signes radiologiques Pendant longtemps, le cliché d'abdomen sans préparation debout de face a représenté l'examen de référence devant une suspicion de syndrome occlusif. Le diagnostic est confirmé par la présence de niveaux hydro-aériques, le niveau liquidien horizontal témoignant de la stase liquidienne dans la lumière intestinale ( fig.

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