Les Produits De Contraste UtiliséS En Imagerie Exposent-Ils à Des Risques ? / Niveau 346 Pro Des Mots 3606
Publié le 11 février 2022 Les produits de contraste tels qu'on les connaît n'ont pas toujours été les substances contrôlées et règlementées qu'ils sont aujourd'hui. Depuis plus de 100 ans, ils ont connu de nombreux changements tant dans leur composition que dans leur mode d'administration. Qu'est-ce qu'un produit de contraste? Pour obtenir des images d'une qualité optimale et pouvoir réaliser le meilleur diagnostic possible, certains examens d'imagerie médicale doivent être réalisés en utilisant un produit de contraste. C'est est une substance permettant d'augmenter de manière artificielle l'absorption des rayons X par certaines parties du corps ayant un faible contraste naturel (tissus, organes, vaisseaux ou tumeurs) pour les rendre plus facilement observables. Ils peuvent être injectés dans une veine, une articulation, une artère ou un organe selon la zone à analyser mais également ingérés notamment pour des examens du système digestif. Petite histoire des produits de contraste Dès les débuts de l'imagerie médicale, les premiers radiologues ont très vite vu les limites de certains examens: impossibles à interpréter car pas assez contrastés.
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Les premiers produits de contraste utilisés dans les années 1890 étaient à base de sels de bismuth et d'argent, deux métaux déjà connus pour leur visibilité sous rayon X. Les liquides à base de plomb ont quant à eux été très vite abandonnés à cause de leur haute toxicité pour le corps. Ce n'est que quelques années plus tard que les agents de contraste que l'on connait aujourd'hui ont été développés. Les produits de contraste utilisés de nos jours Les produits de contraste iodés En 1901, Marcel Guerbert, docteur en pharmacie, met au point le premier produit de contraste organique à l'iode (oligo-élément présent naturellement dans tous les tissus du corps): le Lipiodol. En 1929, c'est Moses Swick, chercheur américain en urologie, qui synthétise le premier produit iodé hydrosoluble radio-opaque injectable dans le sang. Il sera commercialisé dès 1930. Les produits de contraste iodés sont les plus utilisés, principalement pour la radiologie conventionnelle et en scanner. Ces produits également appelés PCI sont radio-opaques aux rayons X grâce à leur teneur en iode.
L'injection n'a aucun effet toxique et est très bien tolérée. Les différents types de contraste peuvent être injectés avant ou pendant l'examen d'imagerie médicale. Selon le type d'imagerie à effectuer et la partie du corps à explorer, le radiologue décide du moment de l'injection. Que vais-je ressentir lors de l'injection de produit de contraste? La sensation et/ou douleur liées à l'injection d'un produit de contraste par voie veineuse est similaire à celle d'une piqûre lors d'une prise de sang. Le fait de ressentir une sensation de chaleur au moment de l'injection du produit de contraste est tout à fait normal. Comment me préparer? Avant d'effectuer un examen, il est indispensable de discuter de votre passé médical avec le médecin. Lorsque les produits sont injectés dans une veine ou une artère, ils sont éliminés par les reins, raison pour laquelle il est recommandé de boire abondamment avant et après l'examen d'imagerie médicale. Dans certaines conditions, vous pourrez être amené à réaliser des tests sanguins avant de passer l'examen afin de vérifier le bon fonctionnement des reins.
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L'hydratation des patients en insuffisance rénale doit être systématique avant un scanner. Les patients ayant présenté une réaction allergique après injection de produit de contraste doivent bénéficier d'un bilan allergologique qui va permettre d'établir une carte individuelle explicative des produits interdits ou recommandés. Dans tous les cas, la présence de facteurs de risque renforce la nécessité de la discussion entre radiologue et médecin traitant, afin de décider de la technique et des moyens les plus appropriés pour obtenir les bénéfices attendus de l'examen d'imagerie. Pr Olivier CLEMENT Responsable du groupe Produits de contraste (CIRTACI) de la SFR
C'est ce qui les rend visibles aux rayons X. Ils sont, le plus souvent, injectés par voie veineuse (pose d'un cathéter au niveau d'une veine du bras). Ces produits sont alors transportés vers l'organe à explorer par le sang. Il arrive parfois que ces produits soient injectés par vois artérielle pour étudier les artères ou les vaisseaux sanguins du cœur. Ils peuvent être injectés dans une articulation ou bien encore directement dans l'utérus ou dans la vessie à l'aide d'une petite sonde. Les produits de contraste gadolinés Ces produits de contraste, appelés PCG, sont également utilisés par injection intraveineuse dans une veine périphérique du bras. Le contraste est apporté ici par le gadolinium qui est spontanément visible en IRM. Les produits de contraste échographiques Ces produits sont utilisés en échographie et sont faits de microbulles de gaz en suspension dans une solution à base d'eau qui est injectée par voie veineuse. Le produit est totalement éliminé en quelques minutes par la respiration.
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Précautions Les produits de contraste peuvent dans certains cas être allergènes et altérer la fonction rénale. Leur utilisation demande donc une parfaite connaissance de votre état de santé, des précautions d'emploi et des contre-indications à l'injection d'iode ou de gadolinium. Il est donc important de communiquer toutes ces informations indispensables à l'équipe médicale. Grossesse L' IRM est possible durant la grossesse mais, par précaution, les produits de contraste gadolinés ne sont pas utilisés. Allaitement Si vous allaitez actuellement, il vous sera demandé d'interrompre l'allaitement pendant 48 heures en cas d'injection de produits de contraste iodés. Pour toute question, contactez le service d'imagerie médicale de l'hôpital Foch au: 01 46 25 21 66 (IRM) / 01 46 25 25 38 (scanner)
À savoir: L'utilisation de ce produit de contraste ne présente pas d'effets secondaires. Cependant, en cas d'importants problèmes respiratoires ou cardiaques, son utilisation peut être déconseillée. Produits de contraste barytés Dans certains cas, les examens permettant de visualiser les organes digestifs (oesophage, estomac, intestin et côlon) peuvent nécessiter d'utiliser des produits à très haut contraste comme le baryté. À la différence des autres produits de contraste, le baryté peut être ingéré sauf pour le côlon où il s'agit d'un lavement baryté (le produit est introduit dans le rectum). L'utilisation de ces produits barytés présente très peu de risques en dehors, lorsqu'ils sont ingérés, des fausses routes lors de la déglutition avec efforts de toux. À savoir: Le goût du produit peut être désagréable. De plus, du fait de la couleur blanche des produits de contraste barytés, il est tout à fait normal que vos selles soient plâtreuses et décolorées dans les jours qui suivent.
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