Syndrome De La Jonction Pyélo-Urétérale | Adoucisseur 20 Litres Volumétrique Bristol

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Sunday, 18 August 2024
Traitements du syndrome de la jonction pyélo-urétérale L'opération au laser: l'endopyélotomie Cette technique consiste à ouvrir la jonction pyélo-urétérale à l'aide d'un laser. Cette opération se pratique par voie endoscopique, par les voies naturelles. Elle est généralement conseillée aux patients souffrant de petites sténoses sans complications vasculaires. La pyélopastie: la technique de référence Cette opération permet de rectifier la position de l'uretère voir du vaisseau comprimant l'uretère. Cette opération se déroule généralement sous cœlioscopie, une technique peu invasive par rapport à d'autres méthodes chirurgicales où de grandes incisions sont pratiquées. Elle consiste à reconstituer la jonction entre l'uretère et le rein en mettant en place dans un premier temps une sonde tutrice dite sonde JJ qui sera retirée quelques semaines plus tard.

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Symptômes du syndrome de la jonction pyelo-urétérale Parfois asymptomatique, le syndrome de la jonction pyélo-uréterale peut engendrer différents signes, se manifestant particulièrement quand le patient consomme une grande quantité de liquides. Le rétrécissement de la jonction pyélo-urétérale ralentit le passage des urines, ce qui peut avoir comme conséquence l'apparition: de douleurs intenses et répétées type colique néphrétique; d'infections urinaires. Comment diagnostique-t-on le syndrome de la jonction pyélo-urétérale? Plusieurs examens permettent de poser le diagnostic du syndrome de la jonction pyélo-urétérale. L'échographie et la radiographie permettent d'orienter le diagnostic de l'urologue, les malformations étant bien visibles sur les images renvoyées. Il est à noter que de nos jours, le diagnostic du syndrome de la jonction pyélo-urétérale peut se poser in utero, grâce à la surveillance échographique réalisée pendant la grossesse. Le praticien peut prescrire également d'autres examens comme l'uro-scanner ou l'urographie intraveineuse pour détecter un éventuel retard d'évacuation urinaire.

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Cure de jonction par coelioscopie robotique Le traitement par coelioscopie est dit "mini-invasif" car l'intervention est réalisée à travers de petites incisions, en utilisant une caméra et des instruments adaptés. Le traitement de l'anomalie de jonction entre le bassinet et l'uretère consiste en une résection de la zone malade. Cette portion est retirée et envoyée au laboratoire. Le bassinet sain est suturé à l'uretère sain avec des fils qui se résorbent seul. Une sonde JJ est laissée pendant quelques jours et joue le rôle de tuteur pour guider la cicatrisation. Endopyélotomie au laser Ce traitement réalisé par les voies naturelles consiste à monter le long de l'uretère en partant de la vessie, grâce à un endoscope de taille adapté. La jonction malade est incisée au laser afin d'élargir le passage. Il s'agit surtout du traitement des récidives de la maladie après traitement chirurgical. Durée de l'intervention Sonde urétérale ou JJ 5 à 10 minutes. Cure de jonction par coelioscopie robotique 1 à 2 heures.

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S. Doizi, MD, Chef de clinique assistant, assistant hospitalo-universitaire a, b, c, ⁎ a Service d'urologie, Hôpital Tenon, AP-HP, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France b Université Pierre-et-Marie-Curie, 20, rue de Chaligny, 75012 Paris, France c Sorbonne universités, UPMC université Paris 06, AP-HP, GRC n o 20, Groupe de recherche clinique sur la lithiase urinaire, Hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France Auteur correspondant.

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La scintigraphie nous permettra de connaître le taux de fonctionnement du rein atteint par la jonction. Si celui-ci est complètement détruit, il n'y aura pas d'indication à réparer la jonction mais plutôt une indication à retirer le rein si celui-ci est gênant. Traitement En cas de jonction symptomatique, le traitement sera chirurgical. Deux techniques existent: 1. La pyéloplastie par coelioscopie Cette technique consiste à aller supprimer la partie d'uretère non fonctionnelle et à décroiser l'uretère par rapport au vaisseau polaire pouvant comprimer l'uretère, si celui-ci est présent. On réalise ensuite une couture (anastomose) entre l'uretère sain et le bassinet afin que les urines s'évacuent normalement. Cette anastomose est protégée par une sonde JJ qui agit comme un tuteur au niveau de la couture pour la cicatrisation et permet l'évacuation aisée des urines provenant du rein. Cette sonde JJ est ensuite retirée en consultation 6 semaines après l'intervention. Il s'agit de la technique de référence de loin la plus utilisée.

Une consultation de contrôle est prévue à 1 mois de l'intervention pour la cicatrisation, les résultats de l'analyse et l'ablation de la sonde JJ. Un contrôle par scintigraphie rénale est proposé 3 mois plus tard. Résultats du traitement de la maladie de la jonction La surveillance permet dans certains cas précis, d'éviter une intervention chirurgical. Sonde urétérale ou JJ Protection du rein, diminution des douleurs et traitement de l'infection. Par contre, parfois gênante. Cure de jonction par coelioscopie robotique Traitement de référence, permettant une guérison durable. Endopyélotomie au laser Traitement efficace des récidives, mais moins constant que le traitement chirurgical. Aspects administratifs du traitement de la maladie de la jonction Prise en charge Prise en charge par la Sécurité sociale. Complément possible de prise en charge par la Mutuelle. Arrêt de travail Sonde urétérale ou JJ 24 à 48 heures, pris en charge par la Sécurité sociale Cure de jonction par coelioscopie De 2 à 4 semaines en fonction du travail, pris en charge par la Sécurité sociale.

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