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Attention: le syndrome coronarien aigu est une urgence médicale. Dissection aortique La dissection aortique peut être accompagnée d'un sus-décalage du segment ST. Elle doit être suspectée devant la présence de: Douleur thoracique à tendance dorsale et déchirante, Une différence entre les chiffres tensionnels entre les deux bras d'au moins 50 mmHg. Élargissement du médiastin à la radio du poumon. Anévrisme du ventricule gauche L'anévrisme du ventricule gauche est une complication tardive d'un infarctus du myocarde. Devant la découverte d'un sus-décalage du segment ST chez un patient sans douleur thoracique, faites un bon interrogatoire en précisant les facteurs de risque cardiovasculaire et les antécédents d'infarctus du myocarde. Sous décalage st pathologique jean. Recherchez également la présence de signes en faveur d'un anévrisme du ventricule gauche: insuffisance cardiaque, complication thromboemboliques, arythmies cardiaques. Angor de Prinzmetal L'angor de Prinzmetal est une ischémie myocardique provoquée par un spasme des artères coronaires (surtout la coronaire droite).
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Revue médicale suisse Médecine et Hygiène Chemin de la Mousse 46 1225 Chêne-Bourg Suisse Rédacteur en chef Bertrand Kiefer Tél. +41 22 702 93 36 E-mail: Rédacteur en chef adjoint Pierre-Alain Plan Secrétariat de rédaction / édition Chantal Lavanchy +41 22 702 93 20 Joanna Szymanski +41 22 702 93 37 Comité de rédaction Dr B. Kiefer, rédacteur en chef; Dr G. de Torrenté de la Jara, Pr A. Pécoud, Dr P. -A. Plan, rédacteurs en chef adjoints; M. Casselyn, M. Balavoine, rédacteurs. Secrétaire de rédaction Chantal Lavanchy: Conseil de rédaction Dr M. S. Aapro, Genolier (Oncologie); Pr A. -F. Allaz, Genève (Douleur); Dr S. Anchisi, Sion (Médecine interne générale); Pr J. -M. Aubry, Genève (Psychiatrie); Pr C. Barazzone-Argiroffo, Genève (Pédiatrie); Pr J. Besson, Lausanne (Médecine des addictions); Pr F. Bianchi-Demicheli, Genève (Médecine sexuelle); Pr T. Bischoff, Lausanne (Médecine interne générale); Pr W. Sous-décalage du segment ST en aVR et reperfusion myocardique lors d’un infarctus inférieur aigu. -H. Boehncke, Genève (Dermatologie); Pr.
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Électrocardiogramme avec élévation du segment ST. Dépression du segment ST dans la cardiopathie ischémique La dépression du segment ST de manière aiguë est un signe de dommages cardiaques, de même que l'élévation. Généralement, on la met en relation avec une occlusion incomplète d'une artère coronaire (voir SCA ST-). De même qu'avec le sus-décalage, le sous-décalage du segment ST doit être présent sur deux dérivations contiguës au moins. Il peut être passager (dans le cadre des angines) ou persistant, et il est un signe d'altération durant l'épreuve d'effort. Segment ST de l'ECG : comment l'analyser et l'interpréter ?. Il apparaît également comme image réciproque ou spéculaire sur les dérivations non affectées par un infarctus avec une élévation du segment ST. Électrocardiogramme avec dépression du segment ST. Dépressions réciproques Pendant un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST ( IDM ST+) apparaissent, sur un même ECG, des dérivations ascendantes et des dérivations dépressionnaires du segment ST. On appelle cela des images réciproques.
Les dérivations qui présentent une baisse du segment ST sont des dérivations non affectées par l'occlusion coronaire, elles reproduisent seulement l'élévation du segment ST comme si elles étaient face à un miroir, d'où le nom d'images réciproques. Sous décalage st pathologique al. Il est important de remarquer que, sur un électrocardiogramme présentant des dérivations ascendantes et descendantes du segment ST, les dérivations ascendantes de ce dernier sont celles qui reflètent les dommages myocardiques, c'est pourquoi elles sont celles qui signalent la localisation et l'étendue de l'infarctus. Elévation du segment ST sur les dérivations inférieures (D2) avec une dépression réciproque du segment ST sur les dérivations latérales (D1) Autres causes d'élévation du segment ST Repolarisation précoce: Élévation du segment ST concave avec présence d'ondes J ou empâtement final du complexe QRS (voir Repolarisation précoce). Péricardite aiguë: Dans sa phase précoce, elle peut être accompagnée d'une élévation du segment ST concave sur toutes les dérivations, ou presque, (excepté aVR) et d'une baisse généralisée du segment PR (voir Péricardite aiguë).
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