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Cette paralysie survient dans 0, 42 à 5, 1 cas pour 1 000 naissances vivantes. Une analyse bibliographique des essais aléatoires et contrôlés, des examens systématiques et des méta-analyses sur la prévention et le traitement de la PPPB a été exécutée. Les données de base sur lesquelles le présent document de principes se fonde se trouvent dans l'article d'Anderson et coll. [1]. Il n'existe pas d'études prospectives sur la cause ou la prévention de la PPPB. Bien que les traumatismes survenant à la naissance en soient le plus souvent responsables, des données probantes laissent supposer que la PPPB peut survenir avant l'accouchement. La PPPB s'associe à la dystocie des épaules, à la macrosomie fœtale, au diabète de la mère et à un accouchement instrumenté. Cependant, aucune association causale n'a pu être prouvée. D'après des données probantes récentes, l'évolution naturelle n'est pas favorable chez 20% à 30% de ces nourrissons, puisqu'ils auront des déficits résiduels. Conduite à tenir et résultats du traitement de la paralysie obstétricale du nouveau-né - ScienceDirect. Ces constatations vont à l'encontre des estimations antérieures, selon lesquelles plus de 90% se rétablissent complètement.

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Si l'examen physique révèle une récupération incomplète à la fin du premier mois, l'aiguillage vers une équipe multidisciplinaire du plexus brachial s'impose. L'équipe devrait inclure des neurologues ou des physiatres, des thérapeutes en réadaptation et des chirurgiens plasticiens. La paralysie obstétricale du nouveau-né : Conduite à tenir et résultats du traitement - ScienceDirect. Puisque aucun essai aléatoire et contrôlé n'évalue la prise en charge non chirurgicale par rapport à l'exploration chirurgicale primaire, le pronostic et la décision d'entreprendre une exploration chirurgicale primaire plutôt qu'une prise en charge non chirurgicale doivent dépendre de l'histoire de cas, de l'électrodiagnostic, de l'imagerie diagnostique et de l'examen physique effectués par l'équipe multidisciplinaire. La chirurgie reconstructive secondaire des tissus mous et des os peut améliorer la fonction des enfants qui ont une atteinte importante, mais elle est moins efficace que l'intervention primaire. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour prévenir la lésion, améliorer les indicateurs prédictifs d'une récupération naturelle et établir de meilleurs critères de chirurgie, de prise en charge non chirurgicale et de mesure du devenir.

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Pour cela, deux stimulants extérieurs sont utilisables: l'électrothérapie excito-motrice nécessitant un appareillage particulier, contraction musculaire provoquée par la percussion directe du corps musculaire avec le doigt ou un marteau à réflexe. 4. Paralysie du plexus brachial chez le nouveau né pdf pour. Immobilisations ( schéma n° 9) Entre les séances, pour compenser le maintien d'une attitude spontanée, on doit immobilier le membre supérieur en position opposée. L'utilisation de petites bandes élastiques permet une immobilisation relative de l'épaule, du coude et du poignet, par épinglage sur le drap du lit. Pendant que l'enfant est calme, on pratiquera des alternances de positionnement permanent en alternance de: abduction rotation interne puis externe de la gléno-humérale, flexion-extension et supination du coude. Conclusion La répercussion nerveuse des paralysies obstétricales du plexus brachial est conditionnée par l'intensité du traumatisme initial. La rééducation précoce (mobilisations, stimulations, immobilisations et adjuvants) permet de conserver les qualités du système articulaire et musculaire, dans l'attente de la récupération de la commande nerveuse.

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Il faut impérativement opérer avant l'âge de 6 mois car passé ce délai, les muscles risquent de ne plus jamais fonctionner de nouveau. Quels résultats sont attendus? Une rééducation précoce (mobilisations, stimulations, immobilisations et adjuvants) permettra de conserver les qualités du système articulaire et musculaire, dans l'attente de la récupération de la commande nerveuse.

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