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Bien connu sous sa forme papier que l'on laisse chez le patient, le diagramme de soins fait peau neuve dans sa version digitale, plus light et pratique. Le diagramme utilisé à domicile et à l'hôpital Le diagramme de soins est un document de suivi bien connu des infirmiers puisqu'il est notamment utilisé à l'hôpital pour suivre les soins effectués par les équipes. A domicile, son utilisation est également répandue car il permet de faciliter le suivi des soins, notamment dans le cadre de prise en charge pluri pathologiques. Très adapté au libéral, il assure une traçabilité des actions menées par les différents infirmiers du cabinet qui se succèdent chez le patient. Le diagramme de soins nouvelle génération Jusqu'alors, il était plutôt utilisé dans une version papier. Cette version un peu vieillotte, était laissée chez le patient et pas forcément très adaptée aux évolutions numériques de votre métier. Ce temps-là est désormais révolu puisque le diagramme de soins s'est modernisé au profit d'une version digitale, hyper pratique.
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1. Définition Le diagramme de soins est une extension de la transmission ciblée, qui constitue un tableau de bord du suivi des activités de soins répétitives et régulières, réalisées par les soignants. 2. Méthodologie du diagramme de soins 2. 1 Lecture Lecture verticale: La lecture verticale du diagramme de soins permet d'évaluer instantanément le niveau de dépendance du patient ainsi que la quantité d'activités de soins réalisées. Lecture horizontale: La lecture verticale du diagramme de soins permet d'évaluer instantanément l'évolution des soins. 2. 2 Saisie des informations Validation des soins réalisés: Le soignant qui réalise un soin, précise sur la ligne horizontale correspondant au soin, le moment auquel celui-ci a été réalisé, dans la colonne verticale correspondante: Saisie du nom et prénom du soignant ayant réalisé l'activité de soin Saisie de la fonction du soignant ayant réalisé l'activité de soin 3. Exemple de diagramme de soins Date M AM N Toilette complète au lit Toilette au lavabo Aide toilette au lit / lavabo Douche Soins de bouche Shampooing Effleurages Changement de position Change / Réfection de lit Barrière / Contention Repos strict au lit 1er lever Installation au fauteuil Installation au lit Installation au repas Aide partielle au repas Aide totale au repas Aide à l'élimination (bassin, urinal, wc) Etui pénien Protection anatomique Surveillance de la diurèse
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La fiche administrative du patient PATIENT Nom Prénom Date de naissance...... I...... /............ Téléphone........................................ ADRESSE..................................................................................................................................................................................................................................................................................... N°SS... /...... /......... I......... //...... ENTOURAGE-PERSONNE RESSOURCE M................................................ I NOM................................................ INTERVENANTS NOM TEL. CABINET MEDECIN TRAITANT INFIRMIERS KINESITHERAPEUTE PHARMACIE LABORATOIRE SPECIALISTE ou SERVICE HOSPITALIER AUTRE La fiche de traitement du patient Nom-Pré d'élaboration......... /..........
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Fiches pour: La surveillance des diabétiques: grâce à cette fiche, l'infirmier pourra surveiller la glycémie du patient et adapter la dose d'insuline à injecter. Fiches pour: La surveillance des AVK: cette fiche est pratique pour surveiller la prise d'anticoagulants du patient. Fiches pour: Le suivi personnalisé: elle permet de noter diverses observations sur l'état du patient Fiches pour: Les traitements et allergies du patients et son antécédent de vaccination. Fiches pour: Les perfusions: pour le suivi de toutes les perfusions
Lire la suite Secret Professionnel le jeudi 17 novembre 2016 à 14h52 Règles de cumul le dimanche 28 juin 2020 à 12h06 DEROGATIONS DE L'ARTICLE 11B ET REGLES DE CUMULS mise à jour avril 2022 Lire la suite
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