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Sunday, 18 August 2024
Introduction Les patients avec une insuffisance rénale chronique peuvent développer une néphropathie au produit de contraste (CIN) (1) après un CT injecté avec de l'iode ou une fibrose systémique néphrogénique (FSN) (2) après une IRM injectée avec du gadolinium. 1. Néphropathie au produit de contraste Elle est définie comme une augmentation de la créatinine de 44 µmol/l ou d'une augmentation de 25% par rapport à la créatinémie de base dans les 3 jours suivant l'examen. (3) L'incidence varie de 0 à 21% selon les séries et augmente en fonction de l'atteinte rénale préalable. (4) Comme facteurs de risque on note, une élévation de la créatinine, en particulier quand elle est secondaire à un diabète – une déshydratation – une insuffisance cardiaque congestive – un âge > 70 ans – l'administration concomitante d'un médicament néphrotoxique (p. e AINS). La survenue d'une CIN augmente la morbidité et la mortalité intra-hospitalière. Réduction du risque de CIN (3) Hydratation NaCl 0. 9% 100 ml/h [PO ou IV], au minimum 4h avant et après l'examen.

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Le scanner injecté n'est pas douloureux. Un cathéter veineux périphérique vous sera posé, un bilan sanguin pourra être fait à la demande du médecin. La voie veineuse sera utilisée pour l'injection du produit de contraste dans le service de radiologie. La perfusion débutera 1 h avant l'heure du scanner et continuera 6 h après la fin de l'examen. Le volume de perfusion est calculé en fonction de votre poids. Le temps de perfusion restera le même. Vous pouvez durant cette perfusion vous déplacer. Un bilan rénal de contrôle peut être fait demandé par le Néphrologue 48 heures après l'examen pour évaluer votre fonction rénale. Remerciements à la Pr DE SEIGNEUX pour sa relecture.

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Insuffisance rénale NEWS Publié le 23/02/2011 à 23:05 Très couramment utilisés en radiologie diagnostique et interventionnelle, les produits de contraste à base d'iode peuvent se révéler très toxiques pour les reins. Quels sont les risques? Des précautions peuvent-elles être prises? Le Dr Frédéric Debelle, chef de clinique adjoint au service de néphrologie de l'hôpital Erasme, répond à ces questions. Pour quels types d'examens les produits de contraste iodés (PCI) sont-ils utilisés? Le recours à cet agent de contraste est nécessaire dans le cadre d'une série d'examens radiologiques à visée diagnostique (scanners, examens des vaisseaux sanguins, etc. ). Les PCI permettent en effet de visualiser des lésions potentiellement curables qui n'auraient pu être décelées autrement. Le rétrécissement des artères du coeur, responsable de l'angine de poitrine et de l'infarctus du myocarde, est ainsi détecté par l'injection de PCI dans les artères coronaires. Cet examen permet en outre au cardiologue de procéder éventuellement à la dilation de cette artère par un système de ballonnet (radiologie dite interventionnelle) et donc d'éviter au patient une opération chirurgicale plus lourde.

Doi: 10. 1684/bdc. 2011. 1477 Sabine Amet ⁎, Gilbert Deray Hôpital Pitié-Salpêtrière, service ICAR, service de néphrologie, 83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France * Tirés à part: Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. pages 13 Iconographies 3 Vidéos 0 Autres Les patients oncologiques sont régulièrement exposés à l'imagerie médicale lors du diagnostic mais aussi pour évaluer leurs réponses aux traitements. Ces patients sont également à fort risque d'insuffisance rénale avant même de regarder la potentielle néphrotoxicité de leur chimiothérapie. Dans ce contexte, connaître les risques liés aux produits de contraste et les bonnes pratiques à adopter pour les éviter est indispensable. L'évaluation de la fonction rénale y prend une place importante. La radiologie par rayons X utilisant les produits de contraste iodés (PCI) expose les patients à une insuffisance rénale aiguë. La néphropathie induite sera prévenue par une hydratation préalable à l'injection quand le débit de filtration glomérulaire du patient est inférieur à 60 mL/min/1, 73 m 2.

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