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Saturday, 13 July 2024

Une recherche avant mise en route d'un traitement immunosuppresseur simplifie souvent l'interprétation des résultats ultérieurs: Interrogatoire: cf. supra Radio thorax de face IDR 5UI (tubertest): positif si diamètre de l'induration (48 à 72h) supérieure à 5 mm ou virage tuberculinique en cas d'antécédents de vaccination par le BCG ou test interféron-gamma: (QuantiFERON-TB® ou le ®) selon recommandation AFSSAPS Organiser Consultation gynécologique: frottis cervical (éliminer HPV et dysplasie) Bilan dermatologique rechercher mélanome ou autre si doute à l'examen clinique initial Contrôler et mettre à jour les vaccinations +++ (cf.

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Résultats Quarante trois patients dont 41 cas de maladie de Crohn et 2 cas de rectocolite hémorragique étaient mis sous traitement anti-TNF alpha. L'âge moyen à l'introduction de ce dernier était de 35, 8 ans (extrême: 15 – 65 ans) avec une légère prédominance masculine (sex-ratio H/F: 1, 6). Le bilan préthérapeutique révélait une tuberculose latente chez 14 patients (32, 5%) et active chez un seul patient. Parmi les cas de TBC latente, 8 cas avaient l'IDRt négative et le test au quantiféron positif, 2 cas avaient l'IDRt et le test au quantiféron positif et 4 cas avaient l'IDRt positive mais le test au quantiféron n'a pas été fait. Tous ces patients avaient un téléthorax normal. Pour le cas de TBC active, le patient présentait une symptomatologie pulmonaire. Fiches de recommandations : Bilan à réaliser et situations particulières avant la mise en route d'une biothérapie ou d'un immunosuppresseur – CREGG. Le téléthorax montrait un infiltrat pulmonaire diffus et les pneumologues ont diagnostiquées une tuberculose active. L'IDRt était négative et le test au quantiféron était positif. Tous ces patients ont bénéficié d'un traitement anti-TBC adapté.

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L'infection tuberculeuse ne produit pas toujours de symptômes. C'est le cas dans les deux situations suivantes: l'infection récente ou primo-infection tuberculeuse sans symptômes, suite à la contamination par une personne atteinte de tuberculose-maladie, l' infection ancienne latente sans symptôme, mais qui peut être réactivée en cas d' (due par exemple à un traitement). Le dépistage de la primo-infection tuberculeuse et de la tuberculose latente repose sur deux types de tests. Dépister la tuberculose | ameli.fr | Assuré. L'intradermoréaction à la tuberculine (IDR) Pour réaliser l'IDR, on injecte sous la peau, au niveau de l'avant-bras, une goutte de tuberculine. Ce liquide contient l' du bacille. La lecture du test se fait 72 heures après l'injection. L' (IDR) est dite positive si une rougeur et une induration de la peau apparaissent. Une réaction positive peut être observée soit chez une personne vaccinée, soit chez une personne atteinte de tuberculose. Pour interpréter la réaction au test, le médecin mesure la taille de l'induration et analyse ce résultat en fonction de la date de la dernière vaccination (s'il y en a eu une).

P396 - Recherche d'une infection tuberculeuse avant et au cours d'un traitement anti-TNF alpha chez des patients atteints de MICI: Etude prospective mono-centrique Titsaoui Djamila, Tabeche Malika, Oukas Islam Introduction La tuberculose(TBC) reste l'infection la plus redoutable chez des patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) sous traitement anti-TNF alpha. Sa recherche par un bilan minutieux est systématique en particulier dans les zones endémiques. Le but de notre travail est de déterminer la fréquence de la tuberculose avant et pendant traitement anti-TNF alpha et d'évaluer la fiabilité des bilans qui permet de diagnostiquer cette infection spécifique. Quantiferon positif et anti tnf bac. Patients et méthodes Il s'agit d'une étude prospective mono-centrique menée sur une période de 4, 5 ans (de janvier 2012 à juin 2016). Le bilan systématique à la recherche d'une tuberculose comportait: le téléthorax, l'intradermo-réaction à la tuberculine (IDRt) et le test au quantiféron. D'autres analyses étaient demandées en fonction du contexte clinique.

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