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Le traitement sclérosant peut provoquer des effets secondaires mineurs tels une inflammation locale ou un hématome. Les phlébites sont rarissimes. Écho-sclérose L' écho-sclérose est une technique de sclérothérapie plus ciblée nécessitant l'utilisation d'une sonde d'échographie. Cette technique permet de traiter les plus grosses veines en injectant le produit directement sous contrôle écho doppler. Cela permet de guider l'aiguille et de suivre la progression du produit dans la veine à traiter. Ce traitement se déroule en consultation ou dans le service de chirurgie ambulatoire. Micro-sclérose des varicosités La micro-sclérose est une technique de sclérothérapie utilisée pour les toutes petites varicosités appelées également télangiectasies. L'abord des varicosités se fait alors avec une aiguille plus fine. La phlébologue peut s'aider d'un appareil de trans-illumination ou de lumière polarisée pour visualiser les veines nourricières et ainsi améliorer le résultat esthétique. Dans notre institution, cette technique est également appliquée par les dermatologues.
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Trois études de suivi françaises chez des patients qui ont reçu du lauromacrogol 400 ont mis en évidence des thromboses veineuses profondes, un accident ischémique transitoire, des troubles visuels associés ou non à des céphalées. Les risques du lauromacrogol 400 sous forme liquide ou sous forme mousse sont les mieux connus, mais cela concerne potentiellement tous les agents sclérosants. Ces risques sont le plus souvent disproportionnés avec les objectifs visés par le traitement. Ils sont à prendre en compte dans la balance bénéfices-risques de la sclérose des varices. ©Prescrire 1er décembre 2013 "Sclérose des veines avec lauromacrogol 400: thromboses, ischémies" Rev Prescrire 2013; 33 (362): 914-915. (pdf, réservé aux abonnés)
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La sclérose des varices est souvent utilisée en première intention pour le traitement des varices isolées de petite ou moyenne taille, indépendantes des réseaux saphènes (varices non systématisées). La sclérothérapie peut également être utilisée dans le traitement des varices vulvaires ou périnéales de petit ou moyen calibre. La sclérose des varices est une bonne alternative dans le traitement des petites perforantes (communications entre le réseau veineux profond et superficiel à l'origine de varices) non accessibles chirurgicalement. Enfin, la sclérothérapie est utilisée dans le traitement des malformations veineuses vasculaires soit seule ou en association d'un traitement chirurgical. La sclérothérapie: Les conseils du Dr. Betroune Dr. Kahina Bétroune Phlébologue Facile dans son principe, la sclérothérapie est une méthode destructrice de veines et nécessite d'établir une stratégie thérapeutique (nécessitant une formation spécifique du phlébologue et un entraînement!!! ) afin de s'assurer que seules les veines qui ne participent pas au drainage ( nettoyage) seront détruites.
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En revanche si l'intervention est réalisée dans le cadre d'une pathologie veineuse et concerne les veines saphènes, l'Assurance maladie rembourse sur la base de 37, 46 euros pour une jambe. Le prix de la procédure dépend du praticien, des dépassements d'honoraires sont possibles, mais le tarif oscille entre 60 et 130 euros. Sources: European guidelines for sclerotherapy in chronic venous disorders. E Rabe, FX Breu, A Cavezzi, P Coleridge Smith, A Frullini, JL Gillet, JJ Guex, C Hamel-Desnos, P Kern, B Partsch, AA Ramelet, L Tessari, F Pannier and for the Guideline Group. Phlebology published online 3 May 2013. Manuel MSD Agence nationale pour la sécurité du médicament (ANSM) Le portail vasculaire, Société française de médecine vasculaire Ameli A lire aussi: ⋙ Varicelle: 6 astuces de grand-mère pour soulager les symptômes ⋙ Varices vulvaires: comment les soulager pendant la grossesse? ⋙ Varices: les techniques pour se débarrasser de ces veines Articles associés Testez le coaching gratuit Femme Actuelle!
Principe de la sclérothérapie La sclérothérapie des varices consiste à injecter directement dans la veine dilatée un produit irritant pour la paroi veineuse. Ceci provoque une inflammation qui aboutit au durcissement, à la rétraction (en langage médical: " sclérose "), et finalement, à la disparition de la veine. Ce processus prend plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant d'aboutir à son résultat définitif. Le produit sclérosant le plus fréquemment utilisé est le polidocanol (Aethoxysckérol). On l'utilise sous différentes concentrations et sous différentes formes (liquide ou mousse), selon la grosseur et la localisation des varices que l'on veut traiter. Les scléroses se déroulent en consultation et ne nécessitent pas d'interruption de travail. Il est recommandé d'éviter les bains chauds pendant 2 semaines et de garder une compression sur la veine traitée pendant quelques jours, uniquement la journée, ainsi que d'éviter l'exposition au soleil de la veine sclérosée pendant 6 semaines.