Anesthésie Générale Et Grossesse, Collaborateur Renault Sarthe

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Sunday, 18 August 2024

fœtus, détecter les complications et limiter le risque de grossesse. « Si des complications surviennent, et que la grossesse est suffisamment avancée, on peut décider de faire une extraction pour tenter de sauver le bébé. Dans le cas d'une césarienne, l'anesthésie générale est à limiter on limite au maximum car il y a un certain risque, surtout pour les femmes en vomissements à l'endormissement, l'intubation peut être difficile. Le produit franchit la barrière placentaire, auquel cas le bébé est sous sédation et hypotonique, ce qui nécessite l'intervention du pédiatre néonatal ».

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La péridurale anesthésique est à réserver aux échecs de RPC et aux césariennes en cours de travail. Anesthésie générale Deux médecins anesthésistes doivent être présents dont un à la tête. Prophylaxie antiacide, patiente proclive à 30 degrés. La préoxygénation peut utiliser l'aide inspiratoire avec PEP. L'induction associe thiopental (3 à 4 mg/kg du poids théorique sans dépasser 500 mg) et succinylcholine (1 mg/kg du poids réel) avec manœuvre de Sellick ± manœuvre BURP. Si besoin, la ventilation au masque nécessite deux opérateurs et une canule oropharyngée systématique. Pour entretenir l'anesthésie, seront utilisés un morphinique et un halogéné à posologies adaptées au poids réel. La ventilation pourra associer des manœuvres de recrutement alvéolaires en recourant plutôt à la postextraction fœtale de par leur retentissement hémodynamique maternel éventuel. Un monitorage de la curarisation devra être effectué. L'antibioprophylaxie sera adaptée à l'IMC. Post-partum Une mobilisation précoce est recommandée, de même que le port d'une contention veineuse élastique type bandes de contention.

Quels anesthésiques faut-il éviter pendant la grossesse? « Si une anesthésie générale est administrée pendant la grossesse, les anesthésiques généraux peuvent être utilisés car nous avons suffisamment de recul pour confirmer a priori que le fœtus en développement n'est pas tératogène. Le seul produit qui est interdit mais qui n'est presque plus utilisé est le monoxyde de diazépine, car il a tératogène chez les rongeurs. Même s'il n'a jamais été démontré chez l'homme, il ne peut pas être utilisé à titre préventif. Quels sont les risques pour la mère et le fœtus d'une anesthésie pendant la grossesse? L'anesthésie pendant la grossesse augmente le risque de fausse couche et de retard de développement au premier trimestre, ainsi que le risque d'accouchement prématuré au troisième trimestre. « A partir de la 14e semaine d'aménorrhée, l'utérus des femmes enceintes est relativement volumineux, ce qui peut entraîner un reflux gastro-oesophagien et favoriser la survenue d'inhalations lors d'une anesthésie générale », soulignent les experts.

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