Médecine Japonaise Formation, Voie D Abord Prothèse De Hanches
Source image: Pixabay La Médecine Traditionnelle Japonaise (MTJ) est appelée Shinkyu au Japon. Moins connue en Occident que la médecine chinoise, elle est pourtant tout autant utile. La MTJ a des points communs avec la médecine traditionnelle chinoise (MTC), mais elle a également des différences. En médecine Japonaise on parle notamment du Ki, du massage traditionnelle Amma et de la technique Sotai. Mais que sont ces pratiques et quels bienfaits apportent-elles? Médecine traditionnelle japonaise. Quels sont les principes de la Médecine Traditionnelle Japonaise? A qui s'adresse cette médecine holistique? Qu'est-ce que la médecine traditionnelle japonaise? La Médecine Traditionnelle Japonaise (MTJ) associe des pratiques manuelles telles que le Shiatsu, l'acupuncture ou le massage traditionnel Amma, à une approche préventive pour la santé (soin par les plantes, sensibilisation à l'alimentation, etc). La MTJ a pour but de stimuler les fonctions naturelles de l'organisme afin de déclencher le processus d'auto-guérison. La Médecine Traditionnelle Japonaise est reconnue pour soulager de nombreux troubles.
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C'est un moine nommé Chiso qui serait à l'origine de l'introduction de l'acuponcture au Japon vers 600 après J. -C. À la même époque, le bouddhisme fut lui aussi introduit dans l'archipel. L'acuponcture et la moxibustion se développèrent alors pour aboutir à des pratiques très différentes des pratiques chinoises, dû aux spécificité culturelles, au climat aux influences maritimes, et à la qualité de la fabrication de l'acier. Sugiyama, un acuponcteur aveugle, serait à l'origine de l'invention du tube guide, très largement utilisé au Japon pour introduire les aiguilles. La médecine Kampo, elle, est une médecine traditionnelle utilisant la pharmacopée comme outil principal. Médecine japonaise formation paris. Dans ses spécificités, l'acuponcture japonaise introduit les aiguilles très superficiellement avec l'aide du tube guide et le temps de pose est assez court (quelques minutes). Le diagnostic donne une grande importance à la palpation (sous l'influence des acuponcteurs aveugles). La moxibustion directe est systématiquement associée à la poncture.
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Cette approche caractérise l'acupuncture traditionnelle japonaise ainsi que les autres disciplines de la MTJ (Shiatsu, Amma, Sotai, Do-in).
Les techniques d'Okyu peuvent être graduées de très douces (techniques subtiles) à très fortes (techniques physiques et structurelles). Au sens subtil, la chaleur de l'Okyu s'entend sous un concept énergétique (supplémentation ou dispersion de Qi) et non thermique. Un bon exemple est le Chinetsukyu (technique indirecte) une technique développée pour travailler au niveau de la surface, directement au niveau du Wei Qi. D'autre part, il existe le Tonetsukyu (technique directe) peut-être la technique de moxibustion la plus spéciale qui consiste à appliquer de très petits cônes de la taille d'un grain de riz sur des points spécifiques. Cette technique permet de réguler la situation énergétique, sanguine et lymphatique des tissus travaillant sur certains points dits 'vivants'. Médecine Traditionnelle Japonaise : Comprendre ses principes et ses bienfaits. En privilégiant le développement de la sensibilité manuelle dans la recherche des 'points vivants' et en appliquant les minuscules cônes d'armoise de haute qualité, un niveau d'efficacité sans égal est atteint. Une des particularités réside dans la manière de comprendre le traitement, c'est-à-dire que toute la technique vise à traiter en temps réel la situation dont souffre le patient.
Il est également de mise dans l'attente de l'intervention chirurgicale. Le traitement de l'ONA repose essentiellement sur le traitement de la douleur et sur la mise en décharge de l'articulation. Pour cela, le patient doit marcher avec des cannes anglaises en limitant au maximum l'appui sur sa hanche pathologique pour éviter qu'elle ne se déforme d'avantage. Cette mesure n'est utile que dans les stades précoces de la maladie (St 1 et 2 de FICAT) pour lesquels un traitement chirurgical conservateur est envisagé. Voie d abord prothèse de hanche pour. Le traitement de la douleur repose sur les antalgiques (paracetamol, tramadol, codéine, morphine…) et sur des cures courtes d'anti-inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS) lors des poussées douloureuses. TRAITEMENT CHIRURGICAL, SUITES POST OPÉRATOIRE ET LES COMPLICATIONS Dans les stades 1 et 2 de FICAT, lorsque la tête fémorale est encore sphérique, et dans les ONA de petite taille, le traitement chirurgical est conservateur. Il est possible d'effectuer un forage du col du fémur afin de rétablir une néo-vascularisation de la tête fémorale et de diminuer la pression intra-articulaire de la hanche.
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Analyse de la densité osseuse. Ce logiciel de planification permet à l'utilisateur de simuler la mise en place des composants prothétiques après avoir défini les principaux repères anatomiques de la hanche à opérer. Cette mise en place virtuelle des composants prothétiques permet de les visualiser dans les 3 plans de l'espace et d'apprécier leur volume et leur retentissement sur les segments osseux (allongement, médialisation, latéralisation, torsion…). Fig 1: Simulation et planification 3d a partir du scanner préopératoire. Voie d abord prothèse de hanches. La simulation prothétique permet le choix du type et de la taille des composants qui semble la mieux adaptée à la hanche à prothèser. Elle visualise leur placement dans les plans de référence. Vers la prothèse sur mesure Il est possible à partir de cette planification 3D d'opter pour une prothèse sur mesure si les mensurations et l'orientation de la hanche à opérer s'éloignent visiblement trop des possibilités de reconstruction avec une prothèse de série.
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Technique de référence, la prothèse sur mesure est indiquée lorsque la prothèse conventionnelle est inadaptée: trouble de l'orientation du col fémoral (coxa vara, coxa valga, antéversion ou rétroversion), malformation de la diaphyse fémorale, malformation articulaire globale, petites tailles, étroitesse du canal médullaire fémoral… Les patients aux dimensions extrêmes peuvent en bénéficier. Enfin, la prothèse sur mesure est la référence en terme de qualité de reconstruction articulaire pour les patients jeunes et sportifs. La prothèse de hanche sur mesure à Rennes Dans le cadre de mon activité au sein de l'Institut Rennais de Chirurgie Orthopédique et de Médecine du Sport, les prothèses sur mesure représentent près de 5% des implants posés. Voie d'abord antérieure dans la prothèse totale de hanche - CHV. Ce sont autant de patients pour lesquels le résultat serait plus improbable avec une technique et une planification conventionnelle. La conception et la réalisation d'une prothèse de hanche sur mesure est une technologie de pointe nécessitant l'expertise d'une équipe médico-industrielle hyper spécialisée.
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La hanche est une articulation profonde entourée de muscles puissants. Pour y accéder, différents chemins sont possibles: ce sont les voies d'abord de la hanche. La voie postérieure (de Moore) est la voie la plus utilisée actuellement dans le monde. Elle est techniquement plus simple; elle nécessite d'inciser le muscle grand fessier dans le sens de ses fibres mais n'atteint pas à terme les abducteurs de la hanche. Cependant, les courts rotateurs externes, qui jouent un rôle important dans la stabilisation dynamique du bassin, sont sectionnés. La voie antérieure (de Hueter) est anatomique: aucune structure musculo-tendineuse n'est sectionnée. Pour améliorer l'exposition, le matériel opératoire a dû être adapté. Notre Centre a fait l'acquisition d'un bras en titane qui s'adapte sur la table de traction et facilite l'exposition. Les avantages de la voie antérieure: Aucun muscle sectionné. Diminution de la douleur post-opératoire. Diaporama sur la Voie d'Abord Antérieure - CDR Chirurgie. Diminution de la consommation d'antalgiques. Diminution de la boiterie en post-opératoire immédiat Récupération rapide et retour précoce à une vie normale.
La planification pré-opératoire d'une prothèse totale de hanche sur des clichés radiographiques standards 2D a montré certaines limites concernant: l'imprécision de la mesure des dimensions exactes de l'articulation (agrandissement radiologique) la torsion de la hanche et notamment l'orientation du col fémoral (inconnue).
La procédure sécurise ainsi le geste opératoire en réduisant les aléas mécaniques (fracture, luxation, inégalité de longueur, tenue primaire de l'implant pour les prothèses non cimentées…). FIG 2: Modélisation d'une prothèse sur mesure. La prothèse sur mesure est un modèle unique conçu et réalisé pour s'adapter à l'anatomie de la hanche opérée. Les dimensions, la forme et l'orientation de la prothèse fémorale sont déterminées par une équipe d'ingénieurs, de techniciens et du chirurgien pour répondre au cahier des charges (adaptation anatomique et résistance mécanique). Fig 3: Planification 2D à partir de la planification 3D et de la fabrication d'une prothèse sur mesure visant à reconstruire une hanche dysplasique aux antécédents de butée et d'ostéotomie fémorale de varisation. Fût fémoral étroit. Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale. Recherche d'un allongement de 10mm pour rétablissement des longueurs. Planification correspondant au bilan radiographique sous-jacent (Fig 5).