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OBJECTIF: l'ectopie rénale est relativement fréquente (1 naissance pour 500). L'ectopie rénale croisée est cependant plus rare (1/7000). Le risque de reflux et d'hydronéphrose est évalué à 30%. Ce film décrit le traitement par voie coelioscopique d'un syndrome de la jonction pyélo-urétérale sur une ectopie croisée du rein gauche avec fusion et mal rotation chez une patiente âgée de 17 ans. MATERIEL ET METHODE: les étapes du traitement sont décrites: 1/- abord du rétropéritoine. 2/- dissection de la voie excrétrice. 3/- plastie de la jonction pyélo-urétérale. RESULTAT: la durée opératoire a été de 180 mn. La patiente a présenté une pyélonéphrite aigue à J+3. Obstruction de la jonction pyélo-urétérale sur un rein sigmoïde : à propos d’un cas - EM consulte. Une UIV au troisième mois post-opératoire a objectivé une excrétion précoce et symétrique du produit de contraste chez une patiente asymptomatique. CONCLUSION: une étude minutieuse des rapports anatomiques de la voie excrétrice par un URO-TDM nous semble indispensable avant le traitement chirurgical.
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La forme hématurique. Parois le diagnostic est fait lors d'une albuminurie pré-vaccinale, ou d'un bilan de retard staturo-pondéral avec hypotrophie. L'état général clinique est bon dans 90% des cas, mais altéré dans 10% des cas, ceci est le cas des formes dramatiques du nourrisson révélées par un état septicémique où une insuffisance rénale aiguë. ' Examens radiologiques complémentaires L'U. I. V. Syndrome de jonction du rein gauche excel. : permet d'objectiver le syndrome de la jonction pyélo-urétérale et de préciser son type selon la classification de cendron-valayer-mollard (4 types). Classification de cendron-valayer-mollard * Type I: dilatation localisée au bassinet. * Type II: dilatation du bassinet et des calices mais impgrénation rapide des' cavités et bonne épaisseur du parenchyme. * Type III: importante dilatation pyélo-calicielle avec image floue et incomplète, dans les délais normaux, amincissement du cortex. * Type VI: rein muet, même sur les clichés tardifs. L ' échographie révèle cette dilatation pyélo-calicielle.
Les mécanismes possibles En gonflant, le bassinet vient éventuellement sincarcérer dans une bride. Bassinet incarcéré dans une bride fibreuse provoquant alors une maladie de la jonction aigue avec rein muet (l'urine ne coule plus du tout). La section de la bride (en bas) ne suffit pas à libérer l'uretère. Cette partie malade non contractile doit être retirée. Le plus souvent, le bassinet vient écraser l'uretère contre une artère passant au-dessus le lui. On appelle cette artère une artère polaire inférieure. Elle nourri la partie inférieure du rein. Le patient est né avec cette artère et tout se déroulait correctement jusqu'à ce que la jonction ne fonctionne plus et que le bassinet gonfle. Le syndrome de jonction ou comment angoisser une jeune maman (partie 2) | Une once de passion. On ne sait rien du déclenchement de cette anomalie qui peut survenir à 20 ans comme à 70. Bassinet barré par un pédicule vasculaire alimentant le bas du rein. La vidéo commentée suivante montre l'artère croisant le bassinet ainsi qu'un schéma tentant d'expliquer les mécanismes de l'apparition de la maladie de la jonction pyélo-urétérale.
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C'est une anomalie congénitale, dûe à l'obstruction (intrinsèque ou extrinsèque) de la jonction pyélo-urétérale. Cette obstruction peut être anatomique ou est évaluée à un pour 5. 000 est plus fréquente chez le garçon et intéresse souvent le rein le nouveau-né et le nourrisson, l'affection peut être bilaté anomalie est l'uropathie la plus fréquente parmi celles détectées par l'échographie anté-natale. Sommaire: 1 Clinique 2 Examens radiologiques complémentaires 3 Classification de cendron-valayer-mollard 4 La scintigraphie au D. T. Urofrance | Traitement coelioscopique d'un syndrome de la jonction pyélo-urétérale sur un rein ectopique gauche - Urofrance. P. A. 5 Le traitement Clinique Les circonstances de découverte sont très variées: suspicion de diagnostic parl'écho-anténatale; la forme tumorale semble être le propre du nourrisson. Mention spéciale pour une tumeur fantôme qui disparait d'un examen à l'autre. La forme infectieuse est assez fréquente. Elle regroupe: les signes urinaires; les signes digestifs; les signes septicémiques parfois; La forme douloureuse: douleur lombo-abdominale, non significative, intermittente ou sous forme de colique néphrétique.
Risques et conséquences Les conséquences de la dilatation pyélocalicielle sont très importantes puisque le processus de filtration du rein, qu'on appelle la sécrétion, ainsi que le processus d'élimination du rein, qu'on appelle l'excrétion, sont stoppés. Les cavités rénales dilatées empêchent le pyélon de se vider et cela va progressivement altérer la fonction rénale, ce qui peut entraîner une insuffisance rénale obstructive. Que faire? La première chose à faire dès que le diagnostic a été posé, c'est d' identifier la nature de l'obstacle et de préciser le degré d'urgence. S'il d'agit d'une dilatation pyélocalicielle sur un calcul avec colique néphrétique, il faut soulager le patient car la plupart des calculs s'éliminent spontanément. Syndrome de jonction du rein gauche anticapitaliste. " Dans le cas contraire, et notamment si colique néphrétique hyperalgique ou infection, il faut lever l'obstruction par drainage: comme pour tout obstacle urétéral, on pose des sondes urétérales sous anesthésie générale. S'il s'agit d'un obstacle prostatique, c'est une sonde vésicale ", rapporte le spécialiste.
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Dans ce cas les kystes peuvent être retirés sous coelioscopie. Photo: kyste simple du rein droit
Le rein sigmoïde est une malformation congénitale généralement asymptomatique, rare et très souvent de découverte fortuite. L'association à une sténose de la jonction est fréquente, nécessitant un suivi régulier par scintigraphie rénale dynamique et corticale. La prise en charge chirurgicale doit être réservée aux traitements de complications et sous couvert d'un suivi échographique et fonctionnel périodique. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. Mot clé: Scintigraphie rénale Plan © 2021 Publié par Elsevier Masson SAS. Article précédent Dispositifs de contrôle sécuritaire des frontières émettant des rayonnements ionisants au Togo: inventaire et mise en œuvre des mesures de radioprotection K. Adambounou, S. Bakor, A. M. Y. Adigo | Article suivant Hémorragies digestives: quelle valeur ajoutée de la scintigraphie aux GR marquées? (+ Running poster) T. Dardouri, R. Sfar, G. Baazoug, S. Syndrome de jonction du rein gauche radicale. Mensi, Z. Jemni, H. Charfi, M. Nouira, K. Chatti Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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