Prise En Charge De La Fistule Chronique Après Sleeve: Spécialité Du Groupe Must - Clinique Must - Manduca Nouveau En Ligne
Au bloc, la durée de l'intervention moyenne est d'1h-1h30. Une opération sous conditions © Fotolia En France, le recours à la sleeve nécessite une demande d'entente préalable à la Sécurité sociale pour être pris en charge. Cette entente préalable précise que l'IMC doit être supérieur ou égal à 35, et associé à une ou plusieurs comorbidités liés à l'obésité (diabète…), ou supérieur ou égal d'emblée à 40, pour avoir recours à l'opération. Ces conditions sont identiques pour l'anneau gastrique et le bypass. A savoir: la Haute autorité de santé (HAS) a listé plusieurs critères de qualité pour l'évaluation et l'amélioration des pratiques de chirurgie de l'obésité. Des différences avec l'anneau gastrique et le bypass L'anneau gastrique: la pose d'un anneau gastrique ( gastro plastie par anneau ajustable) resserre la partie supérieure de l'estomac, donc diminue le volume de l'estomac et ralentit le passage des aliments. La digestion des aliments n'est pas perturbé et le sentiment de satiété augmenté.
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Comment guérir d'une fistule? L'intervention chirurgicale est le seul moyen de guérir d'une fistule anale. En aucun cas la prescription seule d'antibiotiques ne pourra traiter le malade. Le traitement d'une fistule anale a essentiellement deux objectifs: D'une part tarir la suppuration et éviter la récidive en traitant la glande responsable. Comment diagnostiquer une fistule? ( Fistule anale) La fistule anorectale est une communication anormale entre le canal anal d'une part et d'autre part, la peau péri-anale. Les symptômes en sont des écoulements et parfois des douleurs. Le diagnostic repose sur l'examen clinique et parfois l'anoscopie, la sigmoïdoscopie ou la coloscopie. Quelle quantité manger quand on a eu une sleeve? Avec une sleeve, une petite partie de l'estomac est agrafée de façon à former un "manchon", un tube d'un volume de 250 ml maximum. Le reste de l'estomac est coupé et jeté. A la question " Quelle quantité manger après une sleeve? ", on peut donc répondre 100 à 250 ml au maximum par prise alimentaire.
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Le patient opéré se rend immédiatement compte de la complication: douleurs abdominales, impossibilité de manger, fièvre et frissons, bref rien à voir avec de simples douleurs au niveau des cicatrices ou une simple fatigue. Il faut absolument contacter votre chirurgien et être ré-hospitalisée. On pratique alors un scanner avec ingestion de produit de contraste par la bouche qui visualise la fistule et éventuellement un abcès débutant. La fistule est en général de petit calibre: quelques millimètres. Une antibiothérapie par voie intraveineuse est alors rapidement mise en route et au bout de quelques jours un gastro-entérologue spécialisé va introduire par la bouche un petit drain de quelques centimètres dans le trajet fistuleux entre l'abcès et le manchon de la Sleeve. L'abcès se vide ainsi spontanément dans le tube digestif. Trois semaines plus tard on retire, après un scanner de contrôle, toujours par fibroscopie, ce petit drain et tout rentre dans l'ordre sans ré-intervention. Il y a des cas moins favorables en général dû à un retard de diagnostic de la fistule.
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"La chirurgie n'est pas LE traitement de l'obésité, c'est important d'avoir conscience de cela, insiste le Dr Nicolas Veyrie, chirurgien digestif et de l'obésité. Elle ne doit pas être mise en opposition avec un suivi médical, psychologique et nutritionnel. Mais au contraire faire partie intégrante d'un accompagnement multidisciplinaire*. Il faut être suivi avant, pendant et après l'opération. Il n'y a rien de miracle. " Un avis que partage le Dr Jean-Yves Le Goff, chirurgien digestif laparoscopique et de l'obésité p our qui "le suivi pré et post-opératoire est aussi important que la chirurgie". Il souligne à ce titre qu'actuellement "40 à 50% des personnes regrossissent dans les 2 à 3 ans suivant une sleeve ou un bypass". Pourquoi? "Les gens qui conservent leurs anciennes habitudes peuvent à terme créer une dilatation de l'estomac" explique le Dr Veyrie. Et à la longue regrossir. D'où l'intérêt du suivi pour reprendre des habitudes et un rapport à la nourriture normales. "La chirurgie n'est pas faite pour être réversible car l'obésité est une maladie que l'on a à vie.
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L'hospitalisation pour Sleeve Vous rentrez la veille au soir. L'opération se déroule sous coelioscopie. Elle dure en général un peu moins d'une heure mais la grande obésité ou des antécédents déjà d'opération gastrique, comme la pose d'un anneau, rendent l'opération plus longue et difficile. Les douleurs ne sont habituellement importantes que le jour de l'intervention et la première nuit. Vous aurez la possibilité de recourir à des injections de morphine mais il faut savoir ne pas en abuser car elles s'accompagnent d'effets indésirables:nausées, paralysie digestive avec distension abdominale douloureuse, retard de la reprise du transit intestinal, mal être, état dérmalement on doit pouvoir s'en passer dès le lendemain de l'intervention Par précaution, nous préférons ne rien vous faire avaler ni boire les tout premiers jours post-opératoires (sauf éventuellement certains médicaments avec un peu d'eau) pour laisser le temps aux adhérences cicatricielles de se former. Vous serez donc maintenu sous perfusion.
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