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Daniel368 07/02/2009 à 05:16 Citation: Moi aussi j'ai ce syndrome, il est typique des sportifs pas d'inquiétude a avoir. Bonjour, Ces posts ont presque trois ans, et ce renseignement est sûrement inutile! J'ai aussi un bloc de branche droit incomplet... c'est un trouble de la transmission de l'influx électrique au niveau du ventricule droit, qui entraine un retard sur la branche qui permet à ce ventricule de se contracter. C'est trés fréquent et bien souvent il n'existe aucun symptôme, le diagnostic se fait uniquement d'aprés l'ECG. Personnellement j'ai ce bloc de branche droit depuis de nombreuses années, et il peut rester stable trés longtemps, voire toute la vie et ne provoquer aucune complication! En cas d'aggravation, des syncopes peuvent survenir et le bloc imcomplet peut alors se transformer en bloc complet (BAV) et pour cela il n'y a pas de vrai traitement, à part la pose d'un stimulateur cardiaque, quant à dire que c'est typique chez les sportifs... je ne sais pas d'où sort cette information mais j'en doute vraiment.
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Causes de Bloc de branche gauche incomplet La cardiopathie ischémique et l' hypertrophie ventriculaire gauche sont les deux entités cliniques et anatomiques les plus courantes associées au bloc de branche gauche incomplet 5. Il convient de considérer la morphologie du bloc de branche gauche incomplet comme une variante de la morphologie d' hypertrophie ventriculaire gauche avec un retard de conduction supplémentaire mais avec des modifications secondaires similaires du segment ST et de l' onde T 2. Références 1. Willems JL, Robles de Medina EO, et al Criteria for intraventricular conduction disturbances and pre-excitation. JACC. 1985; 5(6): 1261-1275. doi: 10. 1016/S0735-1097(85)80335-1. 2. Surawicz B, Deal BJ et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram Part III: Intraventricular Conduction Disturbances. Journal of the American College of Cardiology Mar 2009, 53(11): 976-981. 1016/. 3. Pérez-Riera AR, Barbosa-Barros R. Left bundle branch block: Epidemiology, etiology, anatomic features, electrovectorcardiography, and classification proposal.
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Définition Les blocs de branche sont des blocages sur la conduction de l'influx nerveux au sein du ventricule. Les différents blocs de branche Il existe le bloc de branche droit qui diminue la conduction de l'influx dans le ventricule droit et le bloc de branche gauche dans le ventricule gauche. En soi, cela ne pose pas de problème si ce n'est une discrète désynchronisation de quelques millisecondes entre les deux ventricules, donc pas grand chose. Le problème c'est que ce bloc de branche témoigne parfois de troubles plus profonds de la conduction et surtout d'atteintes de cellules du muscle cardiaque à la suite d'un infarctus par exemple (pour le bloc de branche gauche). Par ailleurs lorsque ce bloc de branche est associé à un bloc plus haut situé (bloc auriculo-ventriculaire), la conduction cardiaque se fait mal et cela peut entraîner des ralentissements du coeur voire des pauses responsables de pertes de connaissance graves. Le seul traitement possible est alors la pose d'un pacemaker.
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Une échographie cardiaque et une épreuve d'effort font partie du bilan de première intention en cas de découverte d'un bloc de branche gauche. Lors d'un bilan de syncope à l'emporte pièce, la présence d'un bloc de branche gauche doit faire suspecter la possibilité d'un BAV de haut grade paroxystique (bloc intermittent de la branche droite) et faire discuter la réalisation d'une exploration électrophysiologique endocavitaire afin de mesurer le temps de conduction dans la branche restante (mesure du HV: temps entre le potentiel du faisceau de His et la dépolarisation ventriculaire: un intervalle HV < 70ms est normal et un intervalle HV > 100ms est formellement pathologique). La réflexion est la même en cas de syncope + bloc de branche droit + hémibloc-antérieur gauche (bloc bifasciculaire), d'autant plus que le PR est long (possible bloc trifasciculaire) En cas de syndrome coronarien aigu avec douleur typique, la présence d'un bloc de branche gauche sous-jacent gêne l'interprétation de la repolarisation dans le territoire antéro-septal (présence d'un sus-décalage lié au bloc de branche lui même).
Il peut s'agir d'une dégénérescence précoce fibreuse du sytème de conduction ou maladie de Lev-Lenègre [7][8]. "