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Une équipe de l'hôpital Foch de Suresnes a effectué le 1er novembre cette opération très technique sur un patient dont l'état ne présentait aucun espoir d'amélioration. C'est une première en France: un patient atteint du Covid-19 a été greffé le 1er novembre des deux poumons à l'hôpital Foch à Suresnes (Hauts-de-Seine). Le malade présentait une insuffisance respiratoire aiguë, il avait développé une « une forme gravissime » de l'atteinte respiratoire qui avait entraîné une « destruction quasi complète de ses deux poumons », selon un communiqué de l'hôpital. À lire aussi Coronavirus: que se passe-t-il dans les poumons des patients gravement malades? Une double greffe des poumons avait déjà été effectuée aux États-Unis en juin dernier à Chicago sur une malade du Covid-19 âgée d'une vingtaine d'années. En mars, la Chine avait effectué cette opération sur une patiente sexagénaire. En France, c'est la première fois qu'un malade du Coronavirus se fait ainsi greffer deux poumons. À l'origine, le patient avait été pris en charge au Centre Hospitalier d'Urgence de Lille, mais devant la difficulté de l'opération, il avait été transféré à l'Hôpital Foch, un établissement spécialisé dans ces opérations qui avait effectué sa millième greffe du poumon le 14 mai dernier.

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Les greffes de poumons restent assez rares (environ 350 chaque année sur plus de 5 500 greffes d'organes), surtout en France, notamment parce que le poumon est un organe fragile qu'il est à la fois difficile de prélever et de conserver. Par ailleurs, seuls quelques centres très spécialisés sont aptes à réaliser ce type de greffe. Alors quel est le taux de réussite de ces interventions à haut risque? ©iStock Istock Quand procède-t-on à une greffe de poumon? La greffe de poumon est une opération réalisée lorsqu'une maladie pulmonaire met en danger la vie d'un patient ou qu'elle rend ses conditions d'existence particulièrement dures avec des risques de défaillance respiratoire (avec une espérance de vie inférieure à deux ans). Ainsi, une greffe pulmonaire peut se révéler nécessaire en cas d'hypertension artérielle pulmonaire (ou HTAP), de bronchopneumopathie chronique obstructive (ou BPCO) grave, d'emphysème, de mucoviscidose ou encore de maladie pulmonaire restrictive (fibrose qui altère la fonction respiratoire).

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Selon le Dr Virginie Colomb-Jung, directrice médicale de l'association Vaincre la mucoviscidose, un patient adulte sur 5 atteint de maladie bénéficie d'une transplantation pulmonaire, soit environ 100 nouvelles greffes par an, contre 25 en 2000. C'est environ le tiers de l'ensemble des greffes pulmonaires réalisées par an en France et leur nombre devrait, selon elle, continuer à augmenter dans les années à venir, grâce notamment à de nouvelles techniques de reconditionnement du greffon. Comme pour toutes les transplantations, la qualité du greffon pulmonaire est essentielle pour garantir le succès de l'intervention. Pour éviter qu'une partie non négligeable des greffons disponibles soient refusés et réduire les délais d'attente pour les malades, l'hôpital Foch à Suresnes s'est lancé, avec le soutien de l'association, dans une nouvelle technique de réhabilitation ex-vivo des greffons venu du Canada. Depuis la première transplantation pulmonaire après reconditionnement ex-vivo en 2011, l'hôpital Foch a "reconditionné" 53 greffons dont 45 ont été transplantés avec succès, a précisé le Dr Edouard Sage du service de chirurgie thoracique de cet hôpital.

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En France la première greffe cardio-pulmonaire a été réalisée par le Pr Cabrol à la Pitié en 1982. Mis à jour le 24 Septembre 2014

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La technique ne cesse de bénéficier d'avancées cruciales. Il faut cependant rester mesuré car on enregistre encore une mortalité postopératoire élevée, soit près de 20%. Source: Le Quotidien du Médecin – Janvier 2015 Revenir sur: Informations scientifiques

>Suivi après la greffe Pendant les 6 premiers mois ou la première année, le traitement immunosuppresseur est constitué en général de trois médicaments. Par la suite, ce traitement est affiné en fonction des bilans, afin de trouver la dose minimale efficace. Des bilans sont effectués de façon très régulière, pour contrôler la fonction respiratoire, recherche d'éventuels signes de rejet et dépister des effets secondaires du traitement antidépresseur. La personne transplantée doit mesurer son souffle de façon quotidienne. Au moindre signe anormal, fièvre, toux, essoufflement, elle doit se rendre à l'hôpital. Si une infection ou un rejet est suspecté, une fibroscopie avec biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic et commencer un traitement. Tant que le greffon fonctionne bien les personnes transplantées peuvent mener une vie quasi normale. Mis à jour le 24 Septembre 2014