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Wednesday, 7 August 2024

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Les recommandations sur la pratique des examens d'imagerie pulmonaire dans la COVID-19 s'affinent au fur et à mesure de l'accumulation des connaissances. Pas d'évolution majeure, mais des précisions, depuis les premières propositions de la Société d'imagerie thoracique (SIT) et de la Société française de radiologie (SFR) en mars dernier. Le scanner sans injection reste l'examen clé lors de la phase initiale chez un patient ayant une infection suspectée ou confirmée ET des signes de mauvaise tolérance respiratoire. Il trouve également sa place dans le suivi à moyen terme. Produits de contraste : des précautions à respecter pour encadrer le risque d'hypersensibilité immédiate. L'angioscanner est, lui, essentiellement indiqué en cas d'aggravation secondaire. Quant à la radiographie et à l'échographie, leurs indications sont majoritairement réservées aux patients de réanimation. Aspect typique de pneumopathie COVID-19 sous la forme de plages de verre dépoli bilatérales multifocales, à prédominance sous-pleurale et postérieure (illustration). D ès le début de l'épidémie de COVID-19, le scanner thoracique sans injection s'est imposé comme l'examen d'imagerie pulmonaire de première intention en cas de diagnostic suspecté ou confirmé de COVID-19, chez les patients présentant des signes de mauvaise tolérance respiratoire (dyspnée ou désaturation).

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Il est possible que vous ressentiez une impression de bouche sèche après l'examen. Cet examen nécessite absolument votre collaboration active. Avant celui-ci, vous devrez préciser si vous avez des symptômes, votre traitement habituel et si vous avez fumé les heures précédant l'examen.

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Au milieu de l'examen, un médicament qui aura pour fonctions de dilater les coronaires et d'activer les fonctions cardiaques est injecté. Encore une fois, le technologue expliquera les effets et les consignes. Généralement, cette période dure de 6 à 15 minutes selon le type de médicament utilisé (choisi par le cardiologue le jour de l'examen). Si l'injection d'un agent de contraste est prévue durant l'examen, le technologue expliquera les consignes. Suivi et effets secondaires L'examen sera analysé et lu dans la semaine suivant le rendez-vous. Le rapport sera envoyé au médecin traitant. Prévoir un délai minimum de 2 semaines pour le rapport. Il n'y a pas d'effet secondaire suite à l'examen: aucun rayonnement ionisant n'est utilisé lors de l'examen et il s'agit d'onde de fréquence radio et d'un champ magnétique. Par contre, il existe certaines contre-indications absolues et relatives pour cet examen, qui seront évalués lors de la prise du rendez-vous ainsi que la journée de l'examen. Échocardiographie de stress | Institut de Cardiologie de Montréal. Donc, toute personne enceinte ou qui allaite ou qui est porteur d'un implant métallique doit aviser le commis au rendez-vous qui fera un suivi des informations à l'équipe traitante.

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Objectifs La résonance magnétique (IRM) cardiaque avec stress est un examen permettant de visualiser les tissus et l'anatomie cardiaque en deux dimensions afin de déterminer s'il y a sténose des artères coronaires à l'effort provoqué à l'aide de médication. Cette technique ( IRM) utilise le signal émit par les protons d'hydrogène alignés sous l'effet d'un puissant champ magnétique quand ils sont excités par les fréquences radio. Déroulement Lors de l'examen, le patient est allongé sur le dos. Les électrodes sont reliées à un petit appareil. Un injecteur automatique est relié à une intraveineuse installée. Qu’est-ce que l'échographie de stress ?. Une antenne, qui ressemble à une plaque, est déposée sur le thorax. L'appareil ressemble un peu à un tunnel qui est ouvert aux deux extrémités, et la partie imagée doit obligatoirement être au centre du tunnel. Un technologue est chargé d'expliquer les consignes pour les arrêts de respiration et pour communiquer avec ce dernier pendant l'examen. Il se peut qu'un peu de chaleur soit ressentie, effet connu des ondes radio, mais c'est sans danger.

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L'echocardiographe. Site internet: FFC. Paris; 2020 [consulté le 27 février 2020] Collège National des Enseignants de Cardiologie et Maladies Vasculaires. Échographie de stress avec injection sql. Échocardiographie-doppler. Site internet: Université médicale virtuelle francophone. Nantes (France); 2011 [consulté le 27 février 2020] National Heart, Lung and Blood Institut - National Instituts of Health. Echocardiography. Site internet: NHLBI. Bethesda (États-Unis); 2019 [consulté le 27 février 2020]

Version du 10 mai 2020.

En contexte épidémique, elles signent quasiment le diagnostic. Elles peuvent parfois être atypiques, unilatérales, siégeant au niveau des sommets ou centrales. Il peut aussi y avoir une pathologie pulmonaire sous-jacente (bronchopneumopathie chronique obstructive, fibrose), rendant plus complexe l'analyse sémiologique. La bonne interprétation des images nécessite donc de bien connaître la pathologie thoracique dans son ensemble afin d'éliminer les diagnostics différentiels. « Les solutions d'intelligence artificielle qui ont été développées font très bien le diagnostic de COVID-19 dans les formes typiques, mais elles ne sont pas plus performantes que les radiologues dans les formes atypiques », estime le Pr Lederlin. Échographie de stress avec injection un. « En revanche, elles seront sous peu d'une aide précieuse pour la quantification des lésions, dont la corrélation avec le pronostic est établie ». Le compte rendu de l'examen obéit à des règles bien codifiées, et doit notamment donner des informations précises sur l'étendue des lésions.