Haute Autorité De Santé - Accompagner La Fin De Vie Des Personnes Âgées En Ehpad, 5Ème Dimanche Ordinaire Année A
Date de validation: 31 janvier 2017 Mise à jour: 13/03/2018 Documents: 6 Recommandation de bonne pratique - Mis en ligne le 20 déc. 2017 Contexte de la publication des recommandations La fin de vie est un temps singulier dans la vie de toute personne et mérite une attention soutenue de la part des professionnels. Elle accentue notamment la vulnérabilité physique et psychologique des personnes âgées en venant limiter leur pouvoir de décisions. Cette situation soulève de nombreuses questions en particulier au regard du respect des droits et des libertés individuels mais également de la qualité de l'accompagnement. La Charte européenne des droits et des responsabilités des personnes âgées nécessitant des soins et une assistance de longue durée le relève dans son article 8: « Vous avez le droit de mourir dans la dignité, dans des conditions conformes à vos souhaits et dans les limites de la législation nationale du pays où vous résidez ». Ces recommandations accompagnent les mesures des deux plans nationaux suivants: le plan national 2015-2018 pour le développement des soins palliatifs et l'accompagnement en fin de vie, dont la mesure n°7 « Diffuser les bonnes pratiques »; le plan maladies neuro-dégénératives (PMND) 2014-2019, dont la mesure n°30 « Améliorer l'accompagnement de la fin de vie » vise à garantir à chaque malade la prise en compte dans son projet personnalisé de la fin de sa vie et d'organiser.
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Souvent, les résidents meurent seuls. » En cas de difficultés insurmontables ou de problématiques particulières, les Ehpad peuvent aussi s'appuyer sur des ressources extérieures, des structures spécialisées dans cet accompagnement comme les unités dédiées, les équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP), les réseaux de soins ad hoc ou encore l'hospitalisation à domicile. En 2017, selon l'Igas, 85% des équipes mobiles dédiées à ces soins spécifiques (composées d'un médecin, d'un infirmier, d'un psychologue, d'un kinésithérapeute et d'un assistant de service social) ont signé une convention avec un Ehpad. « Pour autant, ces conventions ne sont pas toujours garantes d'une action effective et efficace des EMSP dans ces structures puisqu'elles n'impliquent pas de moyens supplémentaires pour les équipes », déplore Brahim Bouselmi, directeur du Centre national des soins palliatifs et de la fin de vie (CNSPFV). Prise en charge insuffisante « Quand ces équipes mobiles existent, elles sont d'un grand soutien, reconnaît Malika Belarbi.
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Écrire sur la fin de vie en Ehpad semble être un parti pris bien peu original tant le sujet a fait l'objet de nombreux essais et articles, ce qui témoigne, sans doute, de l'importance qu'il revêt. La crise sanitaire mondiale a eu un impact particulièrement important sur le nombre de décès enregistrés au sein de ces établissements (29 300 sur l'ensemble de l'année 2020) (1). La mort en Ehpad, bien que fréquente, est venue une nouvelle fois et de façon plus aiguë questionner les structures et leurs pratiques. En tant que lieux de vie, les Ehpad sont en effet aussi des lieux de fin de vie et ils doivent mettre en place des organisations innovantes pour accompagner au mieux les situations de fin de vie, et ce malgré des difficultés de recrutement. La crise sanitaire liée au Covid-19 a tout d'abord conduit les Ehpad, et plus largement l'ensemble des structures médico-sociales, à adopter des mesures difficiles pour protéger les résidents et les équipes soignantes. Mais cette épidémie a confronté aussi les équipes à des moments difficiles (plusieurs décès la même journée, isolements des résidents, interdiction des visites…) pour lesquelles elles n'étaient pas préparées.
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(Source: Recommandations de bonnes pratiques de soins en Ehpad). Enfin, soulignons que près de 75% des résidents en fin de vie sont entourés par leurs proches. Comme à domicile, la place de l'entourage est essentielle: l'établissement étant le lieu de vie de la personne, il est important que les proches puissent accompagner le résident tout au long de la fin de sa vie. « Ce qui donne un sens à la vie donne un sens à la mort » Antoine de Saint-Exupéry
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Les professionnels de santé se donnent la mission de les accompagner et prennent en charge leur hébergement, leur restauration et les soins. Les EHPAD accueillent aussi les personnes âgées en fin de vie atteintes de maladies graves, invalidentes et de démence, telles qu'Alzheimer par exemple. Les personnels de l'établissement sont au service des résidents qui ont besoin d'un accompagnement presque permanent. Les accompagnements sont adaptés selon le patient et personnalisés selon leur besoin. Dès l'arrivée de la personne âgée, un projet de vie personnalisé lui est attribué afin de lui procurer bien-être et qualité de vie optimale. C'est à l'équipe soignante de réaliser les soins des résidents sous le contrôle du médecin traitant ou autre. La fin de vie en EHPAD Les Ehpad travaillent en collaboration permanente avec les Equipes Mobiles de Soins Palliatifs des hôpitaux qui leur détachent des personnels soignants pour venir prendre en charge les résidents en fin de vie dans les Ehpad. Les équipes mobiles sont composées d'infirmiers, d'aidants ayant reçu une formation initiale, d'assistantes sociales et de médecins spécialistes sous les directives d'un chef de service pour assurer l'accompagnement des personnes souffrantes et d'un soutien psychologique.
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« On m'a certifié que puisque qu'elle voulait mourir dans sa chambre, que tout serait mis en œuvre pour qu'elle ne souffre pas. Que le temps venu, ils mettraient en place le pousse-seringue, une petite machine qui diffuse de la morphine », raconte Michèle Flechon. « Quand je suis arrivée dans la chambre de ma mère deux semaines après, je l'ai trouvée tellement mal en point et tellement douloureuse, que je me suis dit qu'il faudrait peut-être qu'elle aille à l'hôpital. Elle avait la gangrène qui montait jusqu'au genou. Elle avait juste un patch de morphine et de l'Acupan, un antidouleur. Maman n'était pas sédatée suffisamment », poursuit-elle. Un message litigieux Le 4 juin, un mois après que le pronostic vital a été engagé, un événement pousse Michèle Flechon à s'épancher sur Facebook: « Aujourd'hui à 5 h du matin maman baignait dans ses excréments, elle en avait jusqu'au milieu du dos. […] maintenant elle développe des escarres partout, dans le dos, elle hurle de douleur dès qu'on veut la bouger.
Première lecture « Ta lumière jaillira comme l'aurore » (Is 58, 7-10) Lecture du livre du prophète Isaïe Ainsi parle le Seigneur: Partage ton pain avec celui qui a faim, accueille chez toi les pauvres sans abri, couvre celui que tu verras sans vêtement, ne te dérobe pas à ton semblable. Alors ta lumière jaillira comme l'aurore, et tes forces reviendront vite. Devant toi marchera ta justice, et la gloire du Seigneur fermera la marche. Alors, si tu appelles, le Seigneur répondra; si tu cries, il dira: « Me voici. » Si tu fais disparaître de chez toi le joug, le geste accusateur, la parole malfaisante, si tu donnes à celui qui a faim ce que toi, tu désires, et si tu combles les désirs du malheureux, ta lumière se lèvera dans les ténèbres et ton obscurité sera lumière de midi. 5ème Dimanche Ordinaire C : «Désormais, ce sont des hommes que tu prendras» – CathoLink. – Parole du Seigneur. Psaume (Ps 111 (112),. 4-5, 6-7, 8a. 9) R/ Lumière des cœurs droits, le juste s'est levé dans les ténèbres. ou: Alléluia! (cf. Ps 111, 4) Lumière des cœurs droits, il s'est levé dans les ténèbres, homme de justice, de tendresse et de pitié.
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Désormais ils partageront sa vie pauvre, ils marcheront sur ses traces, ils écouteront tous ses discours, contempleront tous ses miracles et apprendront peu à peu – et avec quelles résistances tenaces! 5ème DIMANCHE DU TEMPS ORDINAIRE, année C - Missionnaires de la Divine Volonté. – que l'on sauve les hommes d'abord par la parole et les guérisons puis en donnant sa vie. Aujourd'hui des jeunes ouvriers, employés, agriculteurs sauront-ils reconnaître, dans leur vie, les signes de fécondité que le Seigneur leur offre afin de tout laisser pour marcher en pauvreté et devenir les porte-voix du Seigneur? …
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Méditation Publié le 8 février 2020 par Muriel Duten Évangile (Mt 5, 13-16) En ce temps-là, Jésus disait à ses disciples: « Vous êtes le sel de la terre. Mais si le sel devient fade, comment lui rendre de la saveur? Il ne vaut plus rien: on le jette dehors et il est piétiné par les gens. Vous êtes la lumière du monde. Une ville située sur une montagne ne peut être cachée. Et l'on n'allume pas une lampe pour la mettre sous le boisseau; on la met sur le lampadaire, et elle brille pour tous ceux qui sont dans la maison. De même, que votre lumière brille devant les hommes: alors, voyant ce que vous faites de bien, ils rendront gloire à votre Père qui est aux cieux. » Commentaire du père Jean-Jacques: « Vous êtes le sel de la terre ». 5ème dimanche ordinaire annexe à l'article. « Le Sel » disent les pères, c'est la « sagesse de Dieu », que vivent et proclament les apôtres du Christ. C'est encore: « l'Esprit de Dieu et sa puissance », dit St Paul, qui vient donner une nouvelle saveur à toute l'existence. La tentation sera de se laisser séduire par un « style de vie » adapté à l'air du temps.
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» 11 Après ces paroles, il ajouta: « Lazare, notre ami, s'est endormi; mais je m'en vais le tirer de ce sommeil. » 12 Les disciples lui dirent alors: « Seigneur, s'il s'est endormi, il sera sauvé. » 13 Car ils pensaient que Jésus voulait parler du sommeil, tandis qu'il parlait de la mort. 14 Alors il leur dit clairement: « Lazare est mort, 15 et je me réjouis de n'avoir pas été là, à cause de vous, pour que vous croyiez. Mais allons auprès de lui! Toutes les homélies. » 16 Thomas (dont le nom signifie: Jumeau) dit aux autres disciples: « Allons-y nous aussi, pour mourir avec lui! » 17 Quand Jésus arriva, il trouva Lazare au tombeau depuis quatre jours déjà. 18 Comme Béthanie était tout près de Jérusalem – à une demi-heure de marche environ – 19 beaucoup de Juifs étaient venus manifester leur sympathie à Marthe et à Marie, dans leur deuil. 20 Lorsque Marthe apprit l'arrivée de Jésus, elle partit à sa rencontre, tandis que Marie restait à la maison. 21 Marthe dit à Jésus: « Seigneur, si tu avais été là, mon frère ne serait pas mort.
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Nous avons, ici, une feuille de route qui nous indique les démarches à suivre pour que Dieu soit connu, reconnu et aimé à travers nous. Et cela exige que nous entrions dans une démarche d'humilité et de reconnaissance que, seuls, nous ne pouvons rien faire. Si je devais résumer tous que nous avons entendu je dirais: fais le bien. Donne sans compter. Car Dieu passe par ce que nous sommes. Dieu passe par chacun de nous pour faire son œuvre. 5ème dimanche ordinaire année d'études. Et non seulement il traverse notre histoire mais il nous appelle à devenir des maïeuticiens, c'est-à-dire, des être capables de faire accoucher ce qu'il y a de plus beau et de plus vrai dans le cœur de chacun. Révéler la ou les valeurs que chaque personne, plus petite ou plus grande soit-elle, révéler la valeur qu'elle porte en elle. C'est en cela que nous sommes invités à être « sel de la terre » et « lumière du monde ». C'est notre responsabilité de croyants, de chrétiens que de révéler chez l'autre, et en nous, ce qui remet debout, qui réconcilie, qui fortifie.
C'est pour ça que Jésus a instauré l'Église basée sur St Pierre. Dans le CEC, on apprend que Jésus-Christ se révèle dans les Écritures et la Tradition de l'Église, deux vecteurs inséparables. C'est à peu près ce qu'explique St Paul dans la 2 ème lecture avec son histoire de transmission de la foi. D'abord, Jésus s'est manifesté aux Apôtres, puis les Apôtres ont transmis ce qu'ils ont vu et vécu, et ainsi de suite jusqu'aujourd'hui. C'est ce qu'on appelle la succession apostolique. Il y a eu St Pierre, et tous ses successeurs jusqu'au pape François. Il y a eu tous les Apôtres jusqu'à Mgr Jordy actuellement. Homélie du 5ème dimanche ordinaire année c. C'est la foi qui se transmet par le sacrement de l'Ordre, comme un relais qui passe de mains en mains dans une course. Donc si l'Église vous appelle à quelque chose, c'est très fort de sens! Vous entrez dans la lignée de tous ceux qui ont donné leur énergie pour la transmission de la foi. Dieu sait ce qu'il fait Jésus appelle sur les bords du lac. Il appelle Simon, un pêcheur. Jésus, c'est un charpentier et un orateur.