Sac Terre Rouge – Croix De Kerboull
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Reprise De Prothèse Totale De Hanche | Dr Lefebvre Benjamin
Figure 20: Luxation post opératoire précoce chez patient porteur d'une butée cotyloïdienne Evaluation fonctionnelle Les patients ont été revus après un délai moyen de 45 mois (1 à 96 mois) avec une médiane de révision à 47 mois. Le délai moyen de révision dans le groupe full PE était de 48 mois pour 46 mois dans le groupe DM (p>0, 05). Sept patients ont un recul inférieur à 18 mois mais tous ces patients ont eu une dépose des implants étudiés dans l'intervalle. Ils étaient décédés au recueil de données ou ont refusé de participer à l'étude. Ainsi, le délai minimum de révision des implants non déposés est de 18 mois. Les scores de Harris et PMA étaient respectivement en préopératoire de 46 et 10 pour des valeurs postopératoires de 72 et 14. Le score de Harris moyen était de 48 en préopératoire et 76 en postopératoire pour les cotyles full PE contre 42 et 65 pour les cotyles DM, soit un gain moyen respectif de 28 et 23 points (p>0, 05). Le score de PMA moyen était de 10 en préopératoire et 14 en postopératoire pour les cotyles full PE contre 9 et 13 pour les cotyles DM, soit un gain moyen de 4 points dans chaque groupe (p>0, 05) (figure 9 et 10).
Par ailleurs, nous avons pu observer dans le groupe full PE que la prévalence des luxations augmentait avec le nombre de reprises chirurgicales, avec un taux significativement plus élevé dans le groupe 4 à 6 reprises que dans le groupe 1 à 3 (p < 0, 03). Leur taux atteignant 100% à partir des 5 èmes et 6 èmes reprises cotyloïdiennes. Nombre de reprise 1 2 3 4 5 6 Cotyle full PE 23 18 10 4 3 2 Cotyle full PE luxé 4 2 4 0 3 2 Incidence luxation 17% 11% 40% 0% 100% 100% Tableau 8: Incidence des luxations selon le nombre de reprise acétabulaire Le seul cas de luxation dans le groupe DM a concerné une patiente de 62 ans, réopérée pour la quatrième fois d'un descellement aseptique itératif bipolaire, qui présentait une destruction cotyloïdienne majeure: stade 3b de Paprosky et 3 de la SOFCOT. L'épisode de luxation a eu lieu à une semaine postopératoire et a été traité par réduction par manœuvre externe. Cette patiente a été reprise à 14 mois post opératoire pour descellement itératif. Dans le groupe full PE, 3 patients sur 15 n'ont pas présenté de récidives après réductions par manœuvre externe sous anesthésie générale et par conséquent n'ont pas nécessité de prise en charge complémentaire.