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Vous êtes ici Par Pr Philippe Chanson le 23-04-2020 Le diagnostic de phéochromocytome repose sur le dosage des dérivés méthoxylés urinaires sur les urines de 24 heures. Une équipe allemande s'est demandée si un simple dosage sur les urines recueillies le matin au lever (plus simple à effectuer que le recueil des urines de 24h) pouvait suffire au diagnostic en comparaison des dosages effectués sur les urines de 24 heures et des dosages de métanéphrines plasmatiques. L'étude prospective, multicentrique, a impliqué 706 patients testés à la recherche d'un phéochromocytome ou d'un paragangliome pour lesquels la tumeur a été confirmée... Diagnostic de phéochromocytome : le dosage des métanéphrines dans les urines du matin n’est pas suffisant | egora.fr. L'accès à la totalité de l'article est réservé aux professionnels de santé. Vous êtes professionnel de santé? Rejoignez-nous! Décryptez Inscrivez-vous gratuitement Créer un compte Système d'authentification des professionnels de santé Site d'informations médicales et professionnelles, s'adresse aux médecins, étudiants des facultés de médecine et professionnels de santé (infirmier, kiné, dentiste…).
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Vingt patients hypertendus consécutifs admis pour bilan d'hypertension artérielle ayant bénéficié au cours de la même évaluation d'une polygraphie nocturne et d'un dosage des dérivés méthoxylés urinaires des 24 h ont été inclus. Patients hypertendus d'âge moyen 51 ± 11 ans (30–76), 68% d'hommes. Le diagnostic de syndrome d'apnée obstructive du sommeil a été posé chez 13 d'entre eux à l'issue du bilan. L'index d'apnée-hypopnée moyen était de 14 ± 9 (2–32). Seules les normétanéphrines urinaires de 24 h (1931 ± 1285 vs 869 ± 293 nmol/24 h; p < 0, 05) étaient significativement plus élevées chez les patients avec syndrome d'apnée obstructive du sommeil. La différence n'était plus significative une fois rapportée à la créatininurie des 24 h. Dosage dérivées méthoxylés urinaires direct. Il existait une corrélation significativement positive entre index d'apnées-hypopnées et le dosage des normétanéphrines urinaires de 24 h ( r = 0, 486; p = 0, 035). Cette étude pilote confirme l'existence d'une élévation chronique élective des normétanéphrines urinaires/24 h chez les patients hypertendus avec un syndrome d'apnée obstructive du sommeil et objective une corrélation significative entre la sévérité des troubles du sommeil, exprimée par l'index apnée-hypopnée, et l'excrétion des dérivés méthoxylés urinaires.
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L'index d'apnée-hypopnée moyen était de 14 ± 9 (2–32). Seules les normétanéphrines urinaires de 24 h (1931 ± 1285 vs 869 ± 293 nmol/24 h; p < 0, 05) étaient significativement plus élevées chez les patients avec syndrome d'apnée obstructive du sommeil. La différence n'était plus significative une fois rapportée à la créatininurie des 24 h. Corrélation entre les dosages des dérivés methoxylés urinaires et l’index d’apnée-hypopnée dans une population d’hypertendus : étude pilote - EM consulte. Il existait une corrélation significativement positive entre index d'apnées-hypopnées et le dosage des normétanéphrines urinaires de 24 h ( r = 0, 486; p = 0, 035). Conclusions Cette étude pilote confirme l'existence d'une élévation chronique élective des normétanéphrines urinaires/24 h chez les patients hypertendus avec un syndrome d'apnée obstructive du sommeil et objective une corrélation significative entre la sévérité des troubles du sommeil, exprimée par l'index apnée-hypopnée, et l'excrétion des dérivés méthoxylés urinaires. Abstract Aims Sleep disorders like obstructive sleep apnea in adults are associated with increased sympathetic activity, which induced high blood pressure and could be associated with resistant hypertension.
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Dans quel but est-il prescrit? Le dosage des métanéphrines libres plasmatiques est un examen utilisé pour aider à détecter ou à exclure la présence d'un phéochromocytome. Le dosage plasmatique des métanéphrines libres est plus sensible que celui des cathécholamines ou métanéphrines urinaires des 24 heures. Toutefois la sensibilité de ce test fait qu'il existe un certain nombre de faux positifs, notamment quand celui-ci est réalisé alors qu'il est peu probable que le patient soit atteint d'un phéochromocytome. Dosage dérivées méthoxylés urinaires par. Pour cette raison, le dosage des métanéphrines libres plasmatiques n'est pas recommandé en routine chez un large public. Son utilisation se fait principalement chez les personnes symptomatiques dont les dosages urinaires n'ont pas fourni de résultats clairement exploitables. Comme les résultats de ces dosages plasmatiques et urinaires peuvent être affectés par le stress, la caféine, l'alcool et certains médicaments, un médecin ne peut interpréter un résultat positif qu'en tenant compte du stress, de l'alimentation et des traitements médicamenteux du patient, afin d'évaluer leur influence sur le résultat, et parfois en répétant ces dosages pour confirmer le résultat initial.
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Bien que des biais existent pour certains composés, ceux-ci sont sans impact sur l'interprétation clinique. Une étude sur l'influence du pH urinaire montre qu'un pH situé entre 1 et 5 serait suffisant pour éviter une dégradation ou une surestimation significative des analytes dans le milieu urinaire. Dans un second temps, et toujours afin de permettre un rendu des résultats plus rapide, l'analyse des interférences alimentaires sur cette technique de dosage a été réalisée. Dosage dérivées méthoxylés urinaires b. Cela a pour but de déterminer s'il est nécessaire pour les patients de continuer à suivre un régime alimentaire restrictif en vue de leur recueil urinaire, comme l'affirment les recommandations actuelles. La conclusion à laquelle nous sommes parvenus est que les interférences alimentaires observées sont négligeables d'un point de vue clinique. Ceci conduit à dire que respecter un régime alimentaire excluant tout aliment contenant des catécholamines avant le recueil urinaire n'est pas indispensable. Document type: Complete list of metadata Contributor: Santé Rennes 1 Connect in order to contact the contributor Submitted on: Friday, May 7, 2021 - 1:59:45 PM Last modification on: Thursday, July 8, 2021 - 3:37:12 AM Long-term archiving on:: Sunday, August 8, 2021 - 6:12:04 PM
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Ressources du sujet Les valeurs de référence varient en fonction de plusieurs facteurs, notamment du laboratoire qui les fournit. Les valeurs des tests urinaires d'un patient doivent être interprétées en fonction de la valeur de référence du laboratoire dans lequel le test a été effectué; le laboratoire fournit généralement ces valeurs avec le résultat du test. Ces valeurs représentatives sont répertoriées par ordre alphabétique dans le tableau suivant.
Liste des examens Code Eurofins Biomnis MTANU Synonymes Normétadrénaline Endocrinologie Catécholamines - dérivés méthoxylés Normétanéphrines Méthoxyamines Métadrénaline 3 ortho methyldopamine Métanéphrines 3 méthoxytyramine Intérêt Clinique Suivi des hypertensions et dépistage des phéochromocytomes. Ce sont des catabolites des catécholamines éliminés dans les urines. Pré-analytique 1 tube(s) Urines des 24H Congelé 4h Informations complémentaires 1 aliquote spécifique pour cette analyse Conserver les urines au frais pendant le recueil. Conserver les urines de préférence au frais durant le recueil, afin d'éviter la prolifération bactérienne.
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