690 Cours De La Libération Talence — Sialographie Sous Maxillaire

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Monday, 2 September 2024

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La sialographie est un examen radiographique des glandes salivaires (sous maxillaires ou parotidiennes). Cet examen ne nécessite aucune préparation particulière. Le jour de l'examen, le patient doit se munir d'un citron (nécessaire pour stimuler la production de salive qui permet de localiser le canal excréteur) et du produit de contraste préalablement prescrit. Il doit également apporter la prescription écrite de son médecin. Les indications principales de cet examen sont la recherche d'un ou plusieurs calculs salivaires (responsables de douleurs et gonflements, en particulier lors des repas) ou de pathologie inflammatoire d'une glande salivaire. Endoscopie des glandes salivaires. La salle de sialographie est constituée de: L'appareil qui se compose d'une table basculante au-dessus de laquelle un bras articulé muni d'un tube à rayons x se déplace; Le pupitre de commande derrière lequel se trouve le personnel médical est séparé du reste de la pièce par une vitre plombée protectrice. Pour cet examen, le patient est allongé sur une table de radio; le médecin introduit un fin cathéter stérile, non pointu et à usage unique à l'intérieur du canal excréteur de la glande salivaire à étudier (canal du Stenon pour la glande parotidienne et canal du Wharton pour la glande sous maxillaire) afin d'injecter le produit de contraste.

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Aspects pratiques L' hospitalisation dure 24 heures ou 48 heures. Les agrafes qui referment la peau sont enlevées avant le retour à domicile, et un pansement spécifique est posé sur la cicatrice, que le patient conserve pendant une dizaine de jours.

Sialographie Sous Maxillaire Chronique

Comme 90% des calculs sous-maxillaires sont rx-opaques et 90% des calculs parotidiens sont radiotransparents, les rx sans préparation ne sont pas toujours informatives. L'échographie est de plus en plus utilisée avec une sensibilité d'environ 60 à 95% pour tous les calculs (radio-opaques et radiotransparents) et une spécificité comprise entre 85 et 100% ( 1 Référence pour le diagnostic Les calculs composés de sels de calcium obstruent le canal des glandes salivaires, causant une douleur, une tuméfaction et parfois une infection. Le diagnostic est clinique et confirmé... en apprendre davantage). Le rôle de l'IRM est en évolution; les sensibilités et spécificités rapportées sont > 90% et l'IRM semble plus sensible dans la détection des petits calculs et des calculs distaux que l'échographie ou la sialographie avec contraste. 1. Kim DH, Kang JM, Kim SW, et al: Utility of ultrasonography for diagnosis of salivary gland sialolithiasis: a meta-analysis. Sialographie sous maxillaire droite. Laryngoscope. 2022 Jan 19. doi: 10. 1002/lary.

Sialographie Sous Maxillaire Gauche

Les sténoses isolées ou rentrant dans le cadre d'une maladie auto-immune (Gougerot-Sjogren) peuvent être levées par la sialendoscopie. La sialendoscopie interventionnelle a donc fait ses preuves en matière d'extraction de lithiase salivaire et de sténoses canalaires et est recommandée en première intention. En pratique, elle est réalisée sous une courte anesthésie générale durant une hospitalisation d'une journée.

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Les lithiases submandibulaires ou lithiases de la glande sous-maxillaire Elles surviennent surtout à l' âge adulte, et se manifeste par un gonflement de la glande submandibulaire au moment du repas, glande qui devient douloureuse et sous pression. L' examen endobuccal montre une absence de sécrétions au niveau du canal de Wharton, une turgescence de l'ostium du canal de Wharton avec sialorrhée purulente lors de la pression de la glande submandibulaire ou sous-maxillaire. Sialographie sous maxillaire chronique. La palpation du canal de Wharton retrouve souvent le calcul enclavé dans ce canal. Le traitement permet de passer la phase aiguë ( antibiotique et anti-inflammatoire, antispasmodiques). Lorsqu'il s'agit d'une pathologie chronique récidivante, les techniques locales sont maintenant à notre disposition. Il s'agit de l' endoscopie des canaux excréteurs. Nous utilisons une optique spécifique de petit calibre qui nous permet de pénétrer dans le canal de Wharton, de visualiser le calcul responsable, et de l'extraire, sous contrôle de la vue, grâce à des paniers adaptés.

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