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Wednesday, 10 July 2024
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Par Virginie Adam - Dernière modification: 05/02/2008 11:19 am Les mécanismes de défense des patients (Virginie Adam, Psychologue) Lors de l´annonce d´une mauvaise nouvelle, le patient met souvent en place des mécanismes défensifs pour "survivre" à cette annonce. Il semble important de connaître ces mécanismes de défenses, de les repérer afin de mieux comprendre ce que vit le patient, respecter ainsi sa souffrance. Suite au traumatisme déclenché par l´annonce du diagnostic de la maladie, le patient va devoir faire face à cette nouvelle réalité. "Les opérations défensives vont alors agir à tous les niveaux afin de protéger chacune des facettes meurtries de la personnalité du malade. Mécanisme de défense des patients. Elles sont mécanismes d´adaptation" (Martine RUSZNIEWSKI). Les divers mécanismes que nous allons énumérer oscillent et fluctuent avec les temps de la maladie et selon la personnalité du patient. Transcription du document sonore: Dr B. BOYER Transcription du document sonore: Pr C. CHARDOT Retour haut de page Les incontournables Les outils de recherche

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1. Définition Les mécanismes de défense mise en place par les patients sont un processus inconscient, utilisé par le moi pour faire face à l'angoisse secondaire aux conflits psychiques et/ou à une situation vécue comme trop douloureuse. 2. Mécanismes de défense des patients Mécanismes de défense des patients selon Martine Ruszniewski, psychologue-psychanalyste: Dénégation intrapsychique Dénégation sociale et relationnelle Déni Déplacement Isolation Projection agressive Rationalisation Régression Rites obsessionnels Sublimation et combativité 2. Les mécanismes de défense du patient de. 1 Dénégation intrapsychique Le patient sait mais ne veut rien en savoir Le patient consteste une partie de la réalité Le patient rejette ce qui lui est intolérable ou douloureux 2. 2 Dénégation sociale et relationnelle Soit le patient sait mais ne désire pas en parler Soit le patient en parle afin d'éviter les questions: fuite en avant 2. 3 Déni Le patient refuse de toutes ses forces de reconnaître la réalité Le patient refoule et enfoui sa souffrance, en le niant 2.

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La banalisation est un mécanisme défensif moins massif que le mensonge dans la mesure où le soignant va distiller au patient une certaine vérité sur sa pathologie mais qui sera néanmoins tronquée. Même si toutes les vérités ne sont pas forcément bonnes à dire, le malade face à une banalisation va se mettre en quête de cette vérité tronquée et se manifestera la plupart du temps par des comportements d'appel, par la recherche de relations sociales simplement pour être reconnu en tant que sujet de soin mais aussi pour connaître la vérité sur sa situation. MÉCANISMES DE DÉFENSE DANS LA RELATION SOIGNANT-SOIGNE - COACHING ET HOPITAL. Dans le cadre de l'esquive lorsqu'il est face à son malade, le soignant ressent un sentiment d'impuissance qui l'entraîne vers l'adoption d'un comportement fuyant mais sans être forcément englué dans le mensonge. Lorsque le patient va poser des questions sur sa situation, sa maladie...., le soignant répondra "à côté" ou fera comme s'il n'entendait pas. En érigeant un mur de surdité, certes le soignant se protège, mais il empêche son malade dans le même temps d'exprimer ses émotions.

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4 Déplacement Le patient focalise sa peur et sa souffrance sur une autre réalité, un autre problème Le patient transfert l'angoisse liée à sa maladie sur un élément substitutif 2. 5 Isolation Le patient parle de la maladie ou de la situation avec une sérénité dénuée de toute émotion Le patient intellectualise la maladie ou la situation 2. 6 Projection agressive Le patient rend son entourage responsable de sa souffrance Le patient réagit de façon agressive et revendicatrice Le patient adopte un comportement paranoïaque 2. 7 Rationalisation Le patient cherche à comprendre la maladie ou la situation pour trouver une justification qui lui permettrait de la contrôler 2. 8 Régression Le patient se replie sur lui-même et sur ses symptômes Le patient adopte un comportement infantile l'égard de son entourage et des soignants 2. Les mécanismes de défense des patients - Cours soignants. 9 Rites obsessionnels Le patient pense être moins vulnérable s'il maîtrise et connaît sa maladie ou la situation Le patient respecte scrupuleusement ses prescriptions médicales Le patient suit scrupuleusement l'évolution de sa maladie Le patient effectue des recherches d'informations médicales détaillées 2.

On peut définir le mécanisme de défense comme un procédé psychique inconscient qui va permettre à une personne de lutter ou de s'adapter aux situations angoissantes ou anxiogènes auxquelles elle est confrontée. Dans le milieu soignant, différents mécanismes de défense sont observés pour permettre de juguler un trop plein émotionnel et notamment en contexte gériatrique. Concrètement, on recense 9 mécanismes de défense: le mensonge, la banalisation, l'esquive, la fausse réassurance, la rationalisation, l'évitement, la dérision, la fuite en avant, l'identification projective. Le mensonge est généralement utilisé dans l'urgence et repousse le temps de la vérité encombrante, neutralise le patient, le protège de l'angoisse en provoquant chez celui-ci une sidération. Les mécanismes de défense du patient en. Lorsqu'un soignant ment à son patient -en lui affirmant par exemple que les résultats de ses analyses sont bons- le soignant introduit dans le psychisme du malade une perte des repères mais aussi une rupture dans le dialogue. Le soignant considère son patient non pas comme un sujet mais plutôt comme un objet de soin incapable d'autonomie psychique.