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Thursday, 1 August 2024

La sécurité sociale et l'HAS*, incitent tous les établissements de santé et tous les chirurgiens, à effectuer le traitement chirurgical des hernies en ambulatoire de manière à réduire le nombre d'hospitalisations, et par là même les dépenses de santé. * Haute Autorité de la Santé Traitement de la hernie inguinale (video en fin de description) Voir en préambule la rubrique "hernies généralités" La hernie inguinale est une hernie passant par l'orifice inguinal, plus fréquente chez l'homme que chez la femme. Nous utilisons de manière habituelle une technique de référence recommandée par les sociétés savantes. Eventration ligne blanche http. Elle consiste en la mise en place d'une plaque en avant des muscles par une petite incision au niveau de l'aine. Il s'agit de la technique de Lichtenstein. Cette technique est particulièrement adaptée à la chirurgie ambulatoire et permet d'éviter toutes les complications (parfois graves), liées à la cœlioscopie. L'incision, cachée par les sous-vêtements, mesure entre 5 et 6 cm, assez discrète et ne nécessite pas l'ablation de points (points résorbables).

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La chirurgie herniaire en ambulatoire Les progrès de l'anesthésie, de la prise en charge de la douleur et des techniques chirurgicales, rendent possible la cure des hernies de l'aine dans le cadre d'une hospitalisation en ambulatoire avec le maximum de sécurité. L'entrée se fait le plus souvent le matin entre 7H30 et 10H, à jeun depuis la veille. Nous avons l'habitude de réaliser l'intervention sous anesthésie générale de courte durée, complétée par une anesthésie locale. La sortie intervient entre 15H et 18H après une collation, le lever du patient et surtout la visite du chirurgien. Toutes les consignes sont réexpliquées au patient. Les prescriptions de sortie et les différents documents administratifs sont vérifiés. Le lendemain, le patient est appelé par l'équipe infirmières du service de chirurgie ambulatoire pour s'enquérir de son état. C'est "l'appel J+1". Au moindre problème, le patient est redirigé vers son chirurgien. Eventration de la ligne blanche. Il peut bien sûr, en cas d'inquiétude, joindre son chirurgien par l'intermédiaire du secrétariat.

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Lorsqu'elles grossissent, elles peuvent devenir visibles sous la forme d'une grosseur sous la peau (qui peut s'extérioriser davantage lorsque vous toussez ou poussez et disparaître si vous appuyez doucement à leur surface ou lorsque vous êtes allongés). Elles peuvent se manifester par une gêne, des douleurs, une pesanteur. Quelles sont les complications des hernies et des éventrations? Parfois, les hernies et les éventrations peuvent « s'étrangler »: elles ne disparaissent plus à la pression, sont très douloureuses car les viscères et les tissus qui passent dans la hernie ou dans l'éventration restent coincés. Eventration à Montpellier - Chirurgie Viscérale et de l'Obésité. C'est alors une urgence chirurgicale. Quel est le traitement des hernies et des éventrations? Le seul traitement curatif des hernies et des éventrations est chirurgical. Les ceintures de contention peuvent vous soulager dans l'attente d'une chirurgie mais elles ne sont plus recommandées. L'intervention chirurgicale consiste à replacer le contenu de la hernie ou de l'éventration dans l'abdomen et à réparer la paroi abdominale.

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L'étranglement herniaire est une urgence chirurgicale lorsqu'il s'agit d'un contenu digestif car il y a un risque d'occlusion ou de perforation de l'intestin étranglé. Il y a pour simplifier 2 principales techniques opératoires: 1/ Les techniques utilisant des filets prothétiques encore appelés "plaques". Éventration de la ligne blanche. Ces plaques viennent renforcer la paroi musculaire et ne sont pas résorbables. Elles peuvent être posées: – soit par une petite incision au niveau de la hernie – soit par 2 ou 3 mini incisions par cœlioscopie. 2/ Les techniques sans plaque dont le principe est de retendre la paroi musculaire. Face au risque de la hernie, il existe des risques bien que très faibles, liés à l'intervention dont les 4 principaux sont – l'hématome – l'infection – les douleurs – chez l'homme, le risque d'atrophie testiculaire (risque très faible et majoré en cas de cure de récidive) Le taux de récidive est très faible, de moins de 5%. Sauf contre-indication ou cas particulier, ces interventions sont effectuées dans le cadre d'une hospitalisation en ambulatoire c'est à dire sans nuit passée en établissement.

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Certaines de ces complications sont de survenue exceptionnelle (plaies des vaisseaux, des nerfs et de l'appareil digestif) et peuvent parfois ne pas être guérissables. Au cours de l'intervention, le chirurgien peut se trouver en face d'une découverte ou d'un événement imprévu nécessitant des actes complémentaires ou différents de ceux initialement prévus, voire une interruption du protocole prévu. Quelles sont les suites opératoires? Eventration ligne blanche herbe. Vous êtes surveillé en salle de réveil puis en service d'ambulatoire ou en service conventionnel. Vous êtes levé rapidement et un repas léger vous est servi. Dans le cadre de l'URRPAM ( Unité de Réparation et de Rééducation de la Paroi Abdominale Montpellier), vous bénéficiez d'une séance de kinésithérapie avant votre sortie. Lors de cette séance, le kinésithérapeute spécialisé vous donne des conseils afin de protéger votre réparation de paroi et de favoriser votre récupération. Vous établissez ensemble un programme sportif personnalisé. Un protocole vous est remis reprenant les différentes informations et fixant les objectifs d'une 2ème séance de kinésithérapie qu'il convient de réaliser à 15 jours post opératoires.

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Eviscération Il s'agit d'une situation post opératoire exceptionnelle dans laquelle on assiste à une désunion brutale de la réparation pariétale. Si la suture cutanée a tenu, il s'agit d'une éviscération couverte, qui laisse un peu de temps au chirurgien avant de ré intervenir. Dans le cas contraire, c'est une éviscération ouverte, et une urgence absolue. Eventration ligne blanche en pratique que se passe t il ??. On parle également d'éviscération en médecine légale, lors d'un meurtre ou d'une autopsie. Exentération Dans certaines situations tout-à-fait exceptionnelles liées au traitement de certains cancers, on peut être amené à réséquer tous les viscères d'une région anatomique, comme le pelvis: exentération pelvienne. Diastasis Les muscles abdominaux (les grands droits, autrement dit les fameuses « tablettes de chocolat » visibles chez les gens très musclés) sont soudés au niveau de la ligne blanche; cette soudure s'appelle la « ligne blanche ». Elle peut être le siège de hernies, mais surtout il arrive qu'elle s'élargisse, donnant lieu à un diastasis (du grec diastasis, séparation).

Cette poche d'eau est complètement bénigne, très peu sensible ou indolore et va disparaitre en quelques semaines. En cas de persistance, elle peut être ponctionnée par le chirurgien ou le radiologue sous échographie. Saignement Un saignement peut compliquer n'importe quelle chirurgie et peut nécessiter une reprise chirurgicale pour cautérisation. Occlusion, plaie digestive, plaie vasculaire Ces risques très rares ont été décrit notamment en cas de réparation par voie coelioscopique. Infection de prothèse Rare. Extrêmement rare lorsque la prothèse est placée en cœlioscopie. Il est alors presque toujours nécessaire de réintervenir pour retirer la prothèse. Récidive Ce risque faible existe quel que soit la technique utilisée. A distance: Comme dans toute intervention abdominale, des déformations de la paroi de l'abdomen (éventrations) et des brides intra-abdominales sont possibles. Il est rappelé que toute intervention chirurgicale comporte un certain nombre de risques y compris vitaux, tenant à des variations individuelles qui ne sont pas toujours prévisibles.

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