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Ce n'est pas une opération. Cela se fait en consultation ou en radiologie sous anesthésie locale de l'épaule. En cas d'échec, ou si le patient ne veut pas tenter cette PLI, une chirurgie sous arthroscopie pour l'évacuation de la calcification peut être proposée. Chirurgie de la luxation acromio-claviculaire Il est possible de différencier plusieurs types de calcifications. Il existe – Les calcifications de types A, qui sont denses, homogènes, à contours nets – Les calcifications de types B qui sont denses, homogènes, multilobées à contours nets – Les calcifications de type C: inhomogènes, à contours flous disséminée dans le tendon. Ponction lavage de l épaule le normale. Pour le cas des calcifications de types A et B, une ponction sous contrôle échographique ou radiographique peut être réalisée. Il existe également la ponction-lavage-aspiration sous contrôle échographique. Le but est de ponctionner la calcification, de réaliser un lavage avec du sérum physiologique et de stimuler la résorption secondaire. Enfin, une arthroscopie chirurgicale pour l'évacuation de la calcification peut être proposée.

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N'agissant pas sur la calcification les récidives douloureuses sont fréquentes. – Pas de remboursement – Nécessité de multiples séances. – Séances douloureuses notamment en période de crise aigue – Risque de récidive important – Efficacité dose dépendante … ( il faut multiplier les séances douloureuses) Alors que la littérature décrit l'utilisation d'ondes de choc de haute énergie ( comme pour la lithotritie des calculs rénaux) les machines les plus couramment utilisées sont de faible énergie et n'ont jamais prouvé leur efficacité. Ponction lavage de l épaule l epaule droite. La douleur générée par ces séances amène souvent à réaliser une infiltration cortisonée qui est antagoniste au processus naturel de résorption. – Grande efficacité – Action antalgique – Permet de réaliser une acromioplastie dans le même temps opératoire. – geste invasif et complexe – douleurs post opératoires – rééducation necessaire. Le traitement chirurgical a prouvé son efficacité mais il est cependant un traitement de dernier recours car il est invasif, douloureux en post opératoire et nécessite une immobilisation et une réeducation contraignante.

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Cette intervention nécessite une hospitalisation très courte, ambulatoire.

Cette convalescence s'explique par la nécessité d'inciser le tendon pour arriver jusqu'a la calcification.

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