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– En cas de veine de mauvais calibre on branche l'artère à une veine profonde par un pontage prothétique. Quelles sont les complications? La veine superficialisée ainsi artérialisée peut présenter plusieurs complications: Sténoses: rendant les dialyse difficiles ou provoquant des saignements prolongés sur le point de ponction après la dialyse. Cathéter longue durée. Ces sténoses seront traitées par une dilatation endovasculaire au bloc opératoire sous anesthésie locale en ambulatoire. Anévrisme: le débit important dans la veine peut provoquer une dilatation très importante de la veine, on parle d'anévrisme. Ils se traitent chirurgicalement. Le fait de brancher directement une veine sur l'artère du poignet ou du coude peut provoquer une insuffisance d'apport de sang à la main. On parle de vol vasculaire symptômes sont: l'apparition de nécroses pulpaires, de plaies sur les doigts qui ne cicatrisent pas, de douleurs sur les doigt pendant les dialyses. Ces vols se traitent soit en fermant la fistule, soit en réalisant un shunt de celle-ci par un pontage entre l'artère en amont et l'artère en aval pour limiter ce vol de sang (DRILL).
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Les complications possibles - Hématome au point de ponction - Pneumothorax ou hémothorax - Hémorragie: surveiller les signes de chocs hypovolémiques, des hématomes - Infection: surveillance de la température, de la présence de sueurs, d'écoulements purulents… 36. Conclusion • Technique de pose aisée et sécurisée • Durée de la procédure: courte • Les débits sont très satisfaisants ainsi que les dialysances, conditions: - Les extrémités dans l'oreillette droite, se donner les moyens pour un bon positionnement - Respecter le mode de tunnelisation approprie au matériau de fabrication du KT • Ne jamais perdre de vue: FAV > Pontage > KT central
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Ce diaporama a bien été signalé. KT, Canaud, longue durée 1. Cathéters tunnelisés: Types de cathéter Sites et technique de pose Service de Néphrologie-Hémodialyse et Transplantation rénale CHU Ibn Rochd Casablanca Mohamed Amine KHALFAOUI, MD 2. Place des cathéters tunnelisés • Les accès veinoveineux (cathéter veineux tunnelisé ou dispositif veineux implanté), rarement indiqués au long cours • La FAV native demeure l'accès vasculaire de « référence » et de première intention (meilleures performances, la plus grande longévité et la plus faible morbidité) • Les pontages artérioveineux (Prothétique ou biologique) représentent une deuxième alternative en cas d'échec de fistule • Les accès veineux longue durée représentent la troisième alternative souvent considérée comme une solution d'attente 3. QUAND POSER L'INDICATION D'UN CATHÉTER? Chirurgie des abords d’hémodialyse - Groupe Vasculaire Lyon. LES INDICATIONS INDISCUTABLES EBPG NDT 2007 4. Mais… " Catheters use is associated with a 40-70% increased risk of death from any cause compared with fistula " Wasse H. Sem Dial 2008 5.
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