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Sunday, 30 June 2024

Par association des coupes en 2 dimensions, l'OCT permet également la reconstruction des volumes 3D du fond d'œil, acquisition indispensable pour l'étude des épaisseurs de la rétine (œdèmes et décollements de rétine) et notamment celle du complexe des cellules ganglionnaires, atteinte dans le glaucome. Ces valeurs sont comparées dans le suivi patient afin de surveiller l'évolution de la maladie, l'efficacité du traitement et d'ajuster la stratégie thérapeutique. La rétine de l'oeil - Tête à modeler. En segment antérieur, une lentille additionnelle avance le plan focal de l'appareil au niveau du segment antérieur, permettant ainsi une analyse en coupe de la cornée et de l'angle irido-cornéen (pachymétrie, maladies de cornée et glaucomes par fermeture de l'angle). OCT-Angiographie L'évolution du traitement du signal de l'OCT a abouti à une nouvelle méthode d'analyse de la microvascularisation rétino-choroïdienne, l'OCT-Angiographie. Basée sur une technique de détection du mouvement (' motion contrast ') et grâce à l'acquisition de deux clichés d'OCT à la même position mais séparés dans le temps, l'OCT-Angiographie quantifie le mouvement des éléments du sang circulant dans la rétine et la choroïde.

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Les principaux facteurs de risque reconnus sont l'âge, l'hérédité et le tabac. Il existe deux formes de dégénérescence maculaire liée à l'âge: • la DMLA atrophique ou sèche: Il n'existe actuellement aucun traitement capable d'arrêter son évolution bien que la recherche progresse dans ce domaine. Un traitement par compléments vitaminiques vise à ralentir l'évolution. Maladies de la rétine : les traitements du futur se préparent. • la DMLA exsudative ou humide: les injections intravitréennes d'anti-VEGF représentent actuellement le traitement de référence.

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Le traitement du décollement de la rétine est uniquement chirurgical. L'opération consiste à créer des cicatrices adhérentes entre rétine et choroïde au moyen de photocoagulation au laser ou cryochirurgie. Une immobilisation pré et post opératoire est nécessaire. La rétinopathie diabétique La rétinopathie diabétique une complication du diabète caractérisée par des lésions qui touchent les capillaires et veinules rétiniens. Elle apparaît après plusieurs années d'évolution du diabète. À ses débuts et même en un stade avancé, la rétinopathie diabétique n'entraine aucun symptôme. Cette particularité donne une importance particulière au dépistage régulier. Au stade évolué, des complications graves peuvent apparaître: • Un œdème maculaire qui fait baisser la vision centrale; • Une hémorragie intravitréenne; • Un décollement de rétine. Coupe de la reine des neiges. Au stade évolué, les traitements de la rétinopathie sont essentiellement ceux effectués au laser en plusieurs séances. La dégénérescence maculaire liée à l'âge La DMLA est une affection des sujets de plus de 50 ans, atteignant la région centrale de la rétine (la macula) responsable de la vision fine.

Les AINS peuvent aussi avoir leur place dans le traitement. Anti-angiogéniques La découverte d'un facteur de croissance appelé VEGF ( vascular endothelial growth factor) impliqué dans de nombreuses pathologies vasculaires rétiniennes a ouvert la voie à de nouveaux traitements. Ces dernières années, des molécules anti-VEGF appartenant à la classe thérapeutique des anti-angiogéniques, administrées par injection dans l'œil (injection intra-vitréenne) ont fait la preuve de leur efficacité et de leur bonne tolérance dans le traitement de l'œdème maculaire. Coupe de la retine abricot du matin. De nouveaux traitements anti-angiogéniques sont actuellement en cours de développement. Autres traitements pharmacologiques D'autres classes de molécules ont des indications plus limitées, tels les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, ou IAC (collyre, oraux) employés dans le traitement de certains œdèmes d'origine non vasculaire, ou encore les immunosuppresseurs et l'anti-TNF-α, utiles dans certaines formes d'œdèmes maculaires inflammatoires réfractaires aux corticostéroïdes.

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