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Cette consultation préventive est un corollaire indispensable à la bonne prévention des complications podologiques. La Fédération, qui dans sa proposition 12. 1 de ses Etats Généraux du Diabète et des Diabétiques, plaide pour le développement d'une prise en charge préventive du risque podologique chez le patient diabétique dès le grade 0 et 1, se réjouit donc de cette avancée majeure. Ces évolutions des prises en charge n'entreront cependant en vigueur que d'ici six mois – un délai que déplore la Fédération Française des Diabétiques. Nous ne manquerons pas de vous tenir informés de l'entrée en vigueur définitive de la prise en charge de ces consultations supplémentaire. Dans l'attente, nous vous invitons à consulter les informations pratiques pour prendre soin de vos pieds: Le pied diabétique et ses affections Le mémo « Prendre soin de ses pieds » Prendre soin de ses pieds un peu chaque jour! Téléchargez notre livret: « Partez du bon pied: nos conseils pour préserver la santé de vos pieds » dans votre espace personnel (vous devez être inscrit à notre newsletter pour pouvoir avoir accès à votre espace personnel).
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Parallèlement, le patient diabétique peut lui-même réduire les risques de développer une telle complication, en respectant les mesures suivantes: adopter une hygiène irréprochable des pieds; changer quotidiennement de chaussettes, tout en privilégiant les chaussettes en coton, pour limiter la macération; couper et limer régulièrement ses ongles; protéger ses pieds du froid en hiver; éviter de marcher pieds nus en été; porter des chaussures adaptées à sa pointure, amples et aérées. Les traitements du pied diabétique Les soins médicaux et personnels du pied de Charcot sont les suivants: une hygiène des pieds quotidienne et soigneuse; un bon chaussage (cette recommandation pourtant indispensable n'est respectée qu'une fois sur deux); l'interdiction des appuis du pied en cas de plaie; la revascularisation des plaies si besoin, grâce à un pontage par chirurgie vasculaire; la prévention des complications graves telles que la gangrène par une antibiothérapie adaptée, instaurée dès que possible.
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Chez l'adulte, une infection est susceptible de venir se surajouter à la plaie. En effet, la plaie ouverte, est sujette à l'invasion de bactéries. La plaie du pied diabétique fait ainsi du diabète la 1 ère cause d'amputation dans le monde (3). Prévenir les risques d'ulcération La gravité de l'atteinte podologique nécessite des efforts de prévention qui doivent être ciblés en fonction du risque. La Haute Autorité de Santé (HAS) (4) a donc défini une gradation du risque podologique afin que la prise en charge soit adaptée. L'évaluation du pied permet de grader le niveau de risque de celui-ci selon la classification suivante: Grade 0: pas de neuropathie sensitive Le grade 0 du risque podologique signifie qu'il n'y a pas de perte de sensibilité au niveau des pieds. Ainsi, le risque est le même que dans la population générale. C'est la situation la plus fréquente. Il convient de suivre les règles d'hygiène courantes, comme avoir un chaussage adapté et non traumatisant, ou encore d'éviter les macérations (séchage soigneux des pieds et éviter le port de chaussettes synthétiques) et les soins traumatiques (ex: utilisation d'un bistouri).
Les soins préventifs des pieds diabétiques Les soins préventifs permettent aux patients diabétiques de récupérer la sensibilité de leurs pieds. Grâce à des soins adaptés, ainsi qu'une hygiène de vie quotidienne irréprochable, un diabétique pourra conserver des pieds sains à vie (grade 0). Cette prise en charge est thérapeutique, préventive et éducative. Elle s'effectue sous prescription médicale du diabétologue et elle est remboursée par la CPAM. Par exemple, un patient ayant un grade 2 de la maladie bénéficie de 4 séances remboursées sur prescription annuelle. Le soin des pieds pour diabétiques: une obligation Les pieds diabétiques se différencient des pieds sains par leur sensibilité ainsi que les risques fréquents aux infections et aux lésions irréversibles. Les malades du diabète type 2 et type 1 peuvent ne pas se rendre compte qu'ils ont une coupure ou un saignement au niveau des pieds. C'est pourquoi, ils doivent effectuer un suivi régulier chez leur médecin traitant pour vérifier la sensibilité de leurs pieds via le test au monofilament.