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La mise en place initiale au scanner de la sonde de néphrostomie permet d'emblée de dilater le calice inférieur sans être obligé de poser au préalable une sonde urétérale par voie endoscopique rétrograde (sauf en cas de cavités complètement plates). Une gaine d'accès est ensuite introduite pour ne pas perdre le trajet vers le rein. nlpc-01 Dilatation du calice inférieur sous contrôle radioscopique / Dr A. Herard, nlpc-02 Mise en place de la gaine d'Amplatz pour accéder au bassinet / Dr A. Néphrolithotomie percutanée video humour. Herard, nlpc-03 Un néphroscope est introduit par la gaine pour explorer les cavités rénales / Dr A. Herard, nlpc-04 Fragmentation du calcul réalisée grâce à une fibre laser passée par le néphroscope / Dr A. Herard, nlpc-05 Les fragments sont retirés à la pince pour analyse biochimique / Dr A. Herard, Une pyélographie descendante est réalisée en fin d'intervention pour s'assurer de l'absence de fragment lithiasique dans l'uretère. Si c'était le cas une sonde JJ est alors mise en place par voie antérograde par la néphrostomie.

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Une antibiothérapie est alors prescrite 3 à 5 jours avant le geste opératoire. Il est important pour cette technique de savoir si vous prenez un traitement pour fluidifier le sang (aspirine, anticoagulant ou autres) et de s'assurer de l'absence de trouble de la coagulation sanguine. Une évaluation de la fonction rénale et de la formule sanguine est également requise. La prévention des phlébites peut justifier le port de bas de contention dès le jour de l'intervention et jusqu'à la sortie. Compte tenu de la complexité de la technique de NLPC, un scanner est généralement réalisé, avant le choix thérapeutique. Cet examen précise au mieux la taille du ou des calcul(s), la forme du rein et les organes situés autour du rein. Modalités de la néphrolithotomie L'opération se déroule habituellement sous anesthésie générale et sous antibiotique. Urofrance | La néphrolithotomie percutanée est-elle réellement une technique mini-invasive ? - Urofrance. L'intervention commence en principe par la mise en place d'une sonde dans le rein par les voies naturelles pour assurer le drainage des urines du rein. Elle sort par la vessie et l'urètre vers l'extérieur.

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Soins après la chirurgie et recommandations Il est normal d'avoir une douleur au côté du dos (flanc). Cette douleur est habituellement soulagée par un analgésique faible tel que l'acétaminophène (TylenolMD) et l'ibuprofène (AdvilMD). Quelques comprimés d'analgésique de plus forte intensité pourraient être prescrits au besoin. Vous hydrater (boire) régulièrement et avoir des mictions fréquentes aideront à éclaircir vos urines et soulager vos symptômes. Si vous avez un drain, boire beaucoup vous permettra de diminuer les risques d'obstruction de votre «cathéter à néphrostomie». La présence d'un tube Double J peut occasionner un inconfort abdominal, des douleurs aux reins et même en urinant. Prenez vos calmants de façon régulière si présence de douleur qui vous incommode. Urologie Courlancy , chirurgie robotique & traitement des pathologies urologiques , robot Da Vinci. La présence de sang dans les urines peut se prolonger tant que le Double J est en place. Quand il y a une extraction de pierre, de petits morceaux pourraient être visualisés dans l'urine, ne pas vous inquiéter. Hygiène La douche est permise 2 jours (48 heures) après le retrait de votre cathéter à néphrostomie.

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Objectifs. - La nephrolithotomie percutanée (NLPC) a révolutionné le traitement des lithiases rénales. Cependant, cette technique n'est pas dénuée de risques. Notre but est d'étudier les complications inhérentes à cette chirurgie. Méthodes. - Notre étude est rétrospective. Elle comporte 260 cas de NLPC pratiquées en 10 ans (1995- 2009). 58 complications sont été signalées chez 51 patients (19. 6%). L'âge moyen des patients ayant eu ces complications est de 45. Néphrolithotomie percutanée vidéo cliquer. 8 ans (21-80 ans). Résultat. - 33. 3% des 51 patients étudiés avaient au moins une tare et 18 patients (35%) ont dans leurs antécédents un traitement pour lithiase urinaire (LEC 7 cas; NLPC 5 cas; chirurgie 6 cas). Il s'agissait d'une lithiase coralliforme dans 19 cas (37. 2%). L'ECBU préopératoire était positif dans 4 cas uniquement. Les complications per-opératoire sont dominées par l'hémorragie (20. 7%) avec 5 cas de conversion dont deux néphrectomies d'hémostase. Les complications à court terme représentent 62. 1% des cas. Elles sont dominées par les complications infectieuses: un syndrome fébrile de plus de 48 heures sans foyer évident dans 22 cas (37.

Fistule urinaire: un écoulement peut persister ou apparaître au niveau de l'orifice de la peau dans le dos. Les urines sortent alors directement du rein vers l'extérieur. Un nouveau drainage par sonde interne, type double J, sous anesthésie générale est nécessaire. La sortie à domicile est reportée. Après la sortie d'hospitalisation: Hémorragie: elle peut survenir dans le mois qui suit l'opération. Alors que les urines étaient claires elles deviennent franchement rouges. Il faut alors revenir en urgence dans le service d'urologie. Néphrolithotomie percutanée video.com. Infection: une infection peut secondairement survenir avec éventuelle fièvre. Vous devrez contacter votre médecin et/ou votre urologue. Calcul résiduel: il se peut que des fragments ou calculs n'aient pas pu être extraits. Ces éléments résiduels justifient le suivi par votre urologue et éventuellement la réalisation d'un traitement complémentaire. Dilatation des cavités rénales: elle peut être constatée sur les examens de suivi et justifier des gestes complémentaires.

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