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5 mai 2013 7 05 / 05 / mai / 2013 19:14 Dimanche 5 mai 2013 Bonjour à tous, Un petit peu absente ces derniers temps... mais je vais revenir très vite avec un joli reportage rien que pour vous! Je voulais vous signaler un anniversaire sur la blogo: Mon amie Gaëlle fête les "1 an" de sa très jolie boutique!! Je vous invite à lui rendre une petite visite, sa boutique regorge de merveilles!... GAELLE STINLHAMBER | La boutique Audrey B. et à participer à son jeu qui désignera 4 gagnants. Tirage au sort mercredi 15 mai Bonne chance à tous! Published by Table, déco et gourmandises - dans Anniblogs
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La stabilisation des différentes articulations se fait aux moyens de nombreux ligaments: Les ligaments radio-ulnaires distaux antérieur et postérieur ainsi que le ligament triangulaire du carpe (TFCC) stabilisent le radius et l'ulna lors des mouvements de prono-supination. Des lésions de ces ligaments sont souvent retrouvées en cas de fracture du poignet. La stabilisation des os du carpe se fait grâce aux ligaments extrinsèques (ligaments radio-carpiens et ulno-carpiens) mais aussi au moyen des ligaments intrinsèques (ligament scapho-lunaire, triquetro-lunaire et scapho-trapézo-trapézoïdien). Les entorses graves du poignet intéressent souvent le ligament scapho-lunaire. Vue arthroscopique permettant de voir le ligament scapho-lunaire Vue arthroscopique permettant de voir le ligament extrinsèque radio-scapho-capitate La stabilisation de la base du pouce au niveau de l'articulation trapézo-métacarpienne se fait grâce au complexe ligamentaire trapézo-métacarpien. La subluxation de la base du 1er métacarpe retrouvée en cas de rhizarthrose s'explique par une défaillance de ces ligaments.
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Anatomie du poignet en IRM (coupes axiales, sagittales et coronales) et 3D des os du carpe: Articulation radiocarpienne, Articulation médiocarpienne, Articulations carpométacarpiennes Ligaments: tous les ligaments du poignet visibles en IRM sont montrés sur ce module d'anatomie, notamment les ligaments collatéraux, les ligaments radiocarpiens et ulnocarpiens ainsi que les ligaments intercarpiens. Muscles: principalement les muscles de l'avant bras et de la région palmaire (muscles du petit doigt, muscles du pouce) Tendons: les très nombreux tendons du poignet sont tous légendés sur cette image, du tendon du fléchisseur radial du carpe jusqu'au tendon du fléchisseur profond des doigts. Fascia/aponévrose: montre notamment le ligament transverse du carpe (rétinaculum des fléchisseurs) et l'aponévrose palmaire. Le canal carpien et le canal ulnaire (de Guyon) sont eux visibles en utilisant l'onglet articulations. Gaines tendineuses du carpe: reprend les différentes gaines synoviales enveloppant les tendons du poignet: gaine des tendons des muscles extenseurs des doigts, gaine du fléchisseur radial du carpe, gaine tendineuse du long fléchisseur du pouce… Le poignet (IRM): atlas d'anatomie en imagerie médicale: Tendons, Gaines tendineuses du carpe Artères: les artères ulnaires et radiales sont détaillées sur cette IRM du poignet, ainsi que leurs branches et les différentes arcades palmaires et dorsales.
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L'anatomie du poignet Composition du poignet L'articulation du poignet est constituée par l'extrémité distale des deux os de l'avant bras (radius et ulna) et les huit os du carpe, disposés en deux rangées. La première est constituée du scaphoïde, du semi-lunaire ou lunatum, du triquetrum ou pyramidal, et du pisiforme. La deuxième rangée comprend le trapèze, le trapézoïde, le grand os ou capitatum, et l'os crochu ou hamatum. Ces os sont unis par de nombreux ligaments interosseux. Certains, comme le ligament scapho-lunaire et le ligament triangulaire ont un rôle mécanique prépondérant et sont fréquemment lésés dans les traumatismes du poignet. Il existe en fait trois articulations distinctes dans le poignet: L'articulation radio-carpienne se situe entre le radius et la première rangée des os du carpe. L'articulation médiocarpienne se situe entre la première et la deuxième rangée des os du carpe. Ces deux articulations permettent les mouvements de flexion et d'extension du poignet, ainsi que les mouvements d'inclinaison latérale (radiale et ulnaire).
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Il existe plusieurs types de ligaments au niveau du poignet. Les ligaments extrinsèques: Ils assurent la stabilité des différentes rangées du carpe entre elles, et de la première rangée avec l'extrémité inférieure du radius et de l'ulna. Les ligaments intrinsèques: lls assurent la stabilité entre les os d'une même rangée. Le principal ligament est le ligament scapho-lunaire. Une rupture importante de ce ligament peut entraîner une arthrose au poignet Le ligament triangulaire (TFCC): ce ligament fibro-cartilagineux est situé sur le bord ulnaire (cubital) du poignet. Il sert à la stabilité de l'articulation radio-ulnaire distale, principale articulation de la rotation de l'avant-bras. Mécanisme des lésions Comme pour la fracture du poignet ou la fracture du scaphoïde, le mécanisme de survenue d'une lésion ligamentaire au poignet est souvent un traumatisme de haute énergie lors d'une chute sur le poignet. Les traumatismes sportifs (football handball ski, tennis…) sont souvent en cause. Délai depuis le traumatisme Le délai entre le traumatisme et le moment de la consultation est primordial car certaine lésions ligamentaires peuvent cicatriser correctement si elles sont traitées précocement.
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L'ariculation radio-ulnaire distale se situe entre l'extrémité inférieure du radius et la tête de l'ulna. Elle permet les mouvements de pronation et de supination de la main (rotation axiale).
Un passage du produit de contraste à travers le ligament traduit une rupture ou une désinsertion. Cet arthroscanner montre un TFCC normal. La base du triangle s'insère bien sur le radius. Le sommet s'insère bien sur la fovéa. Les deux articulations au-dessus et au-dessous du ligament sont étanches. Désinsertion du TFCC au niveau de la fovéa. Le produit de contraste passe entre le TFCC et son insertion osseuse. Toutes les lésions du TFCC sont-elles réparables? Non, le TFCC se comporte comme un cartilage, c'est à dire qu'il ne cicatrise pas même si on le répare avec des points de suture. Seules les zones d'insertion sur l'ulna et les bords antérieurs et postérieurs sont assez vascularisées pour cicatriser. Dans les autres régions, on se contente de nettoyer les zones abimées pour éviter l'irritation de zones irrégulières dans l'articulation. Ce nettoyage est appelé débridement, en France et dans le monde entier c'est le mot français qui est utilisé. Quels sont les traitements des lésions du TFCC?