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Saturday, 17 August 2024

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La sclérose des varices est souvent utilisée en première intention pour le traitement des varices isolées de petite ou moyenne taille, indépendantes des réseaux saphènes (varices non systématisées). La sclérothérapie peut également être utilisée dans le traitement des varices vulvaires ou périnéales de petit ou moyen calibre. La sclérose des varices est une bonne alternative dans le traitement des petites perforantes (communications entre le réseau veineux profond et superficiel à l'origine de varices) non accessibles chirurgicalement. Enfin, la sclérothérapie est utilisée dans le traitement des malformations veineuses vasculaires soit seule ou en association d'un traitement chirurgical. La sclérothérapie: Les conseils du Dr. Betroune Dr. Kahina Bétroune Phlébologue Facile dans son principe, la sclérothérapie est une méthode destructrice de veines et nécessite d'établir une stratégie thérapeutique (nécessitant une formation spécifique du phlébologue et un entraînement!!! ) afin de s'assurer que seules les veines qui ne participent pas au drainage ( nettoyage) seront détruites.

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Qu'est-ce que la sclérothérapie ou sclérose des varices? La sclérothérapie ou sclérose de varices est une technique de traitement de varices consistant à injecter un produit irritant (produit sclérosant) dans une varice sous forme liquide ou mousse qui entraîne sa brûlure puis sa rétraction progressive. Comment se déroule la sclérothérapie ou sclérose des varices? La sclérothérapie ou sclérose des varices est réalisée au cabinet. Différents produits sclérosants sont disponibles sous forme liquide. Ils peuvent être injectés soit sous forme liquide (sclérothérapie liquide et microsclérose) ou transformés en mousse (sclérothérapie mousse). L'écho-doppler et la cartographie anatomique et hémodynamique sont un préalable obligatoire à tout traitement de sclérose de varices. Pendant la séance de sclérothérapie ou de sclérose des varices: À l'aide d'une seringue et d'une aiguille, un produit sclérosant spécifique est injecté dans la varice. Pour les varices de surface et les varicosités, le phlébologue peut s'aider de l'appareil de transillumination qui améliore leur visualisation et facilite l'injection.

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Ils peuvent entraîner divers effets secondaires bénins (migraine, troubles visuels, toux, gêne respiratoire) qui disparaissent en moins de 30 minutes après l'injection, explique l'UFC Que Choisir. En revanche, comme l'explique l'ANSM: « des cas d' effets indésirables cardiovasculaires graves continuent d'être rapportés avec les sclérosants veineux (Aetoxiscerol et Fibrovein), utilisés dans le traitement des varices », notamment « des risques d'événements thromboemboliques veineux et de troubles du rythme cardiaque pouvant dans certains cas très rares conduire au décès », ajoute-t-elle. Les sclérosants contre-indiqués chez certains patients Face à ces risques graves, l'utilisation de ces traitements sclérosants est contre-indiquée « chez les personnes ayant des antécédents d'épisodes (ou maladies) thromboemboliques », rappelle l'ANSM. L'UFC Que Choisir précise qu'il s'agit notamment des personnes « porteuses d'une malformation cardiaque appelée foramen ovale perméable et celles ayant déjà souffert d'accidents thromboemboliques (thrombose, embolie pulmonaire, accident vasculaire ischémique) ou ayant un risque élevé, en raison par exemple d'une susceptibilité génétique ou de la prise de certains médicaments favorisant les thromboses ».

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L'agent sclérosant utilisé lors de la sclérothérapie peut être injecté sous forme liquide ou mousse, obtenue en mélangeant le sclérosant avec de l'air ou un autre gaz. Les produits les plus utilisés sont le sclérémo® (pour les varicosités), l'Aetoxisclerol ®, le Fibrovein ® et le Trombovar®. Si la forme liquide est privilégiée pour les varicosités, la mousse demeure l'option de référence car elle adhère mieux aux paroi de la veine et permet d'utiliser une concentration plus faible de produit. En janvier 2022, l'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a toutefois alerté sur les risques cardio-vasculaires liés à l'utilisation de ces produits (thrombose veineuse, embolie pulmonaire, troubles du rythme). L'ANSM a également annoncé la création d'un groupe de travail destiné à identifier de nouvelles mesures pour sécuriser davantage l'utilisation de ces médicaments. Les médicaments ​​Aetoxisclerol et Fibrovein sont aujourd'hui contre-indiqués chez les personnes ayant des antécédents d'épisodes thromboemboliques.

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Avantages C'est une méthode peu douloureuse, simple et peu coûteuse. Elle a fait ses preuves depuis des dizaines d'années. Inconvénients et risques de la sclérose esthétique Le nombre de séances d'injections sclérosantes à faire pour améliorer une zone qui présente des vaisseaux dilatés est assez important. Les résultats peuvent beaucoup varier selon l'habileté, l'expérience et la dextérité du médecin opérateur. C'est une technique délicate demandant de la précision. Les résultats dépendent aussi du type de varicosités et du stade évolutif de la maladie veineuse. Les risques sont principalement de deux types: apparition de nouveaux vaisseaux, généralement par mauvaise stratégie de traitement (par exemple omission de traiter d'abord une veine plus importante à l'origine des plus petites) problèmes de pigmentation post-inflammatoires, soit par injection hors du vaisseau, par produit trop fort ou trop dosé, ou sur les peaux métisses, asiatiques ou très mates. Les vaisseaux peuvent, en outre, réapparaître plus tard en se reperméabilisant et en laissant à nouveau circuler le sang.

Cela peut survenir suite à une séance de sclérose de veines du mollet. Ce phénomène n'est pas fréquent mais peut arriver. Vous pourrez poursuivre les séances de sclérose une fois l'irritation de la veine profonde guérie. 2/ Assez exceptionnellment, dans les jours qui suivent une séance de sclérose, une phlébite (formation d'un caillot dans une veine) est possible. Cette phlébite généralement permet de découvrir une maladie qu'on ignorait jusque là. Votre médecin saura vous prescrire les examens nécessaire pour en faire le diagnostic. Si vous avez fait une phlébite dans les suites d'une séance de sclérose - la possibilité de poursuivre les séances dépendra de la cause de cette phlébite. II - Sclérose de SAPHENE L'injection du produit sclérosant se fait sous repérage échographique de la veine à soigner. - Durée d'une séance: 20 minutes environ. - Rythme des séances: une par mois. - Nombre d'injections par séance: 1 à 3. - Nombre total de séance par veine saphène: 1 à 3 séances généralement.