Myélopathie Cervicarthrosique Rééducation — Centre Formation De La Profession Bancaire (C.F.P.B) Lyon, Formation Lyon

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Monday, 1 July 2024

Cette maladie rare est due à un rétrécissement congénital ou non du canal de la moelle épinière au niveau de la colonne cervicale, ce qui provoque la compression de la moelle épinière. Cela est le plus souvent en rapport avec une saillie discale (d'un disque vertébral) ou disco-ostéophytique ou de l'ossification du ligament vertébral antérieur ou encore avec les ostéophytes développés à partir des articulations interapophysaires postérieures. SYMPTOMES Une paraplégie spasmodique s'installe peu à peu avec des douleurs radiculaires, une amyotrophie distale (aux extrêmités) et des troubles sensitifs aux membres supérieurs. Des troubles de la marche s'accentuent au fil des années avec une marche "en fauchant". Myélopathie cervicarthrosique rééducation pédiatrique et périnéale. L'I R M permet de préciser la hauteur de la compression. TRAITEMENT Les indications chirurgicales dépendent de l' évolutivité de la paraplégie. Dans les cas peu évolutifs la rééducation peut stabiliser la maladie. Le port d'une minerve rigide et un traitement anti-inflammatoire seront associés.

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Le bilan radiologique permet d'affirmer le diagnostic et d'évaluer la sténose. Il comprend des radiographies standard et dynamique, une imagerie par résonance magnétique (IRM) et éventuellement un scanner. Un bilan urodynamique est nécessaire pour évaluer les troubles sphinctériens. L'évolution naturelle d'un patient présentant une souffrance médullaire clinique par canal cervical étroit se fait vers une aggravation progressive. L'aggravation d'un tiers de ces patients présentant une myélopathie cervicale se fait sous une forme traumatique. À l'heure actuelle, il n'existe pas de traitement médical de la myélopathie cervicale sur canal cervical étroit. Il s'agit donc, presque exclusivement, d'un traitement chirurgical dont l'objectif est de décomprimer la moelle cervicale. Myélopathie cervicarthrosique - Institut du rachis Paris. Cette décompression peut être réalisée par voie antérieure et fait alors appel à une discectomie ou une corporectomie avec reconstruction de la colonne antérieure ou par voie postérieure faisant appel aux techniques de laminectomie ou de laminoplastie.

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Des examens de neurophysiologie (EMG, potentiels évoqués) sont parfois demandés. Quel traitement envisager? Le traitement médical est assez pauvre, il reste symptomatique et réservé aux formes débutantes peu évoluées. Le chirurgien pourra alors proposer une surveillance régulière en fonction de la cinétique d'évolution des symptômes. En cas d'évolution défavorable ou de symptômes trop gênants, le traitement chirurgical est alors proposé. Il vise à redonner de l'espace à la moelle épinière cervicale en ré-élargissant le canal vertébral. La moelle épinière est un organe très fragile, dont les lésions sont souvent irréversibles. Guideline - Conduite à tenir en cas de Myélopathie Cervicarthrosique. Le potentiel de récupération postopératoire est très incertain, et la chirurgie a souvent pour but initial d'éviter une aggravation, avant même de garantir une récupération ad integrum … Quels sont les principes de la chirurgie? En fonction des caractères anatomiques de la compression de la moelle, le chirurgien peut choisir une voie antérieure (par le cou) ou une voie postérieure (par la nuque): La voie antérieure consiste le plus souvent à retirer un ou plusieurs disques, voire une vertèbre (corporectomie), en y associant une fusion (mise en place de matériel prothétique).

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Dans certains cas une décompression chirurgicale pourra être tentée parfois grâce à une laminectomie avec une réussite d'environ 70%. Voir CERVICARTHROSE

Le premier lever est organisé le même jour ou à J1. L'hospitalisation dure généralement de 1 à 3 nuits. La marche est autorisée immédiatement sans limitation. Myélopathie cervicarthrosique - EM consulte. La rééducation sera organisée après la première consultation postopératoire, qui a généralement lieu à la 6e récupération des symptômes neurologiques déficitaires et des anomalies sensitives est très aléatoire, cela dépendant des lésions intrinsèques de la moelle épinière qui a un potentiel de récupération limité. Le but premier de la chirurgie n'est pas forcément une récupération complète, mais une amélioration nette de la qualité de vie et la protection des structures nerveuses en évitant les aggravations chroniques ou brutale (par exemple lors d'un accident).

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