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Le désir et la qualité de l'érection sont le plus souvent non modifiés par l'intervention. Par contre après l'opération, l'émission de sperme est modifiée: le sperme reste en totalité ou en partie dans la vessie lors de l'éjaculation et part secondairement avec les urines. Le résultat de l'analyse microscopique de l'adénome de prostate enlevé n'est connu que quelques jours après l'opération. Adénomectomie voie haute montagne. Toute intervention chirurgicale comporte un certain pourcentage de complications et de risques y compris vitaux, tenant non seulement à la maladie dont vous êtes affecté, mais également à des variations individuelles qui ne sont pas toujours prévisibles. Certaines de ces complications sont de survenue exceptionnelles et peuvent parfois n'être pas guérissables. Au cours de cette intervention, le chirurgien peut se trouver en face d'une découverte ou d'un événement imprévu nécessitant des actes complémentaires ou différents de ceux prévus initialement, voire une interruption du protocole prévu. Certaines complications sont liées à votre état général et à l'anesthésie; elles vous seront expliquées lors de la consultation préopératoire avec le médecin anesthésiste et sont possibles dans toute intervention chirurgicale, en particulier le risque de phlébite et d'embolie pulmonaire dans ce type d'intervention.
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Il n'existe pas habituellement de troubles de l'érection après ce type d'intervention. Le risque d'éjaculation rétrograde est très important. Celle-ci se caractérise par l'absence d'émission de sperme au moment de l'orgasme. Elle est secondaire à l'ouverture du col de la vessie provoqué par le retrait de l'adénome. L'incontinence est rare, le plus souvent transitoire. Dans de rares cas peut survenir un rétrécissement secondaire du canal de l'urètre. Adénomectomie voie haute monde. Suivi postopératoire La consultation postopératoire interviendra dans les semaines qui suivent l'intervention. Le suivi consistera à évaluer l'amélioration de vos symptômes urinaires et la bonne qualité de votre vidange vésicale. Une analyse d'urine à la recherche d'une infection et une échographie avec mesure du résidu post-mictionnel peuvent vous être prescrites. Le suivi est ensuite réalisé habituellement une fois par an.
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Les options de prise en charge à ce stade Un traitement médical est habituellement proposé en première intention, mais il peut avoir certains effets secondaires et avoir une efficacité limitée. L'intervention chirurgicale (par voie ouverte ou par les voies naturelles; adénomectomie ou résection trans-urétrale de la prostate) est proposée lorsque le traitement médical n'est plus suffisamment efficace ou lorsqu'une complication apparaît. Il consiste à enlever l'adénome pour élargir le canal urinaire. C'est un traitement plus radical mais qui est très fréquemment responsable de la survenue d'une éjaculation rétrograde. Titre de l'intervention proposée L'intervention qui vous est proposée s'appelle une adénomectomie par voie sus pubienne. Adénomectomie Voie Haute (AVH) - Centre d'urologie Urovar. Elle ne se pratique pas par les voies naturelles. Elle s'adresse à des patients candidats à un traitement chirurgical mais chez qui une intervention par les voies naturelles n'est pas possible, en raison du gros volume de l'adénome. Principe de l'intervention Cette intervention consiste à retirer la globalité de l'adénome en passant par la vessie.
Cette intervention est réalisée par chirurgie ouverte. Elle permet d'obtenir des résultats excellents sur le long terme avec moins de 10% de risque de ré-intervention toutes causes confondues. La chirurgie ouverte expose aussi à des risques de complication péri-opératoires non négligeables qui font actuellement remettre en cause son utilité. Adénomectomie voie haute des. On peut citer les risques de complications hémorragiques avec jusqu'à 15% de transfusion sanguine selon les séries et les risques de complication infectieuse avec environ 5% d'abcès de paroi. Les durées d'hospitalisation moyenne sont d'environ 10 jours en France selon les derniers chiffres du PMSI. Des nouvelles techniques alternatives se sont développées pour le traitement de gros volume afin de tenter de limiter la morbidité de l'adénomectomie chirurgicale par voie ouverte. Les principales alternatives sont aujourd'hui l'énucléation endoscopique de prostate au laser et la chirurgie laparocopique. L'énucléation endoscopique peut se faire avec différentes sources d'énergie.
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