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Bérengère et Éric Maeker le 07 Janvier 2006. Mis à jour du 21 février 2022. Le CFS (Clinical Frailty Scale) [1, 2, 3] évalue la fragilité des personnes âgées et très âgées pour caractériser au mieux le niveau de ressources à allouer en soins intensifs. Il est traduit en plusieurs langues, dont le français [4]. Son utilisation s'est densifiée avec la pandémie de COVID-19 [5, 6, 7, 8, 9]. Précisez le nom et l'âge du sujet, le nom de l'examinateur et la date de passation. Recommandations Douleur de l'enfant - VIDAL. Pour mieux comprendre l'ampleur des enjeux de la pratique des soins intensifs pour une population vieillissante et discuter d'une allocation rationnelle des ressources, les professionnels de santé ont besoin d'une évaluation fiable de la fragilité. Le CFS répond à ce besoin. Il fournit des informations prédictives sur le risque de décès ou le besoin d'une institution. Sa fiabilité inter-évaluateur est bonne aux alentours de 80-90% chez les infirmières et les médecins. Dans les modèles multivariés ajustés en fonction de l'âge, du sexe et de du niveau d'éducation, chaque incrément d'une catégorie de notre échelle de fragilité clinique augmentait considérablement les risques de décès à moyen terme (dans un délai d'environ 70 mois) (21, 2%, 95% IC 12, 5% –30, 6%) et d'entrée en institution (23, 9%, IC 95% 8, 8% - 41, 2%).

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Elles sont plus particulièrement destinées aux jeunes enfants et aux personnes âgées. Chez les personnes âgées, il existe des grilles d'observation comparables. Deux principales en usage en France sont: l'ECPA (Échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée, utilisable quel que soit le degré de communication) et l'échelle Doloplus 2. Là encore, c'est un ensemble d'attitudes et comportements qui sont notés de 0 à 4. D'autres approches existent enfin, notamment chez les enfants. C'est quoi l'EVA: Évaluation de la douleur selon l'échelle visuelle analogique - YouTube. Elles passent par le dessin et l'expression non verbale qui sont évalués par l'équipe soignante (psychologue, médecin, infirmière).

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Une fois celui-ci défini, il doit être utilisé par l'ensemble de l'équipe pluridisciplinaire. Parmi les méthodes d'évaluation de la douleur se trouve également l'outil ESAS ou Échelle d'Évaluation des Symptômes d'Edmonton. Le pronostic sera ici multidimensionnel, en lien direct avec le concept de « total pain ». Ces ressources, également utilisées pour la prise en charge à domicile en soins palliatifs, sont indispensables pour identifier tous les facteurs qui participent à la souffrance globale du patient. Comment traiter la douleur du patient en soins palliatifs? Les traitements médicamenteux Le traitement de la douleur en soins palliatifs s'appuie sur les trois paliers d'emploi des analgésiques établis par l'OMS, et inclut le recours à la morphine sous toutes ses formes. Il est par conséquent envisageable de mettre en place une pompe dans le cas d'une administration de morphine par voie intraveineuse, afin de soulager le patient de manière continue. Échelle de douleur eva pour la vie. Ce procédé nécessite cependant une surveillance accrue de la part des soignants.

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D r Juliette Deutsch, Elsa Da Silva MESSAGES IMPORTANTS Il faut évaluer la douleur ressentie par le patient ainsi que les traitements pris. Le choix des douleurs nociceptives est guidé par l'intensité de la douleur et le caractère aigu ou chronique de celle-ci. EVALUATION DE LA DOULEUR Evaluation globale de la douleur Ancienneté, étiologie, évolutivité, type de douleur (nociceptive, neuropathique, ou mixte), intensité, retentissement sur la qualité de vie (sommeil…), variations au cours du nycthémère. Evaluation de la douleur à l'aide d'une auto évaluation échelle validée (EVA, échelle numérique…). Sur l'EVA, la douleur est dite modérée lorsqu'elle est cotée supérieure à 4 et intense lorsqu'elle est cotée supérieure à 7. Evaluation de la consommation totale d'antalgiques et de leur efficacité. En cas de lésion traumatique douloureuse: glaçage et/ou immobilisation (attelle, écharpe…). Comment gérer la douleur du patient en soins palliatifs ?. En cas de douleur rachidienne cervicale post traumatique, mise en place d'un collier rigide. MODALITES DE PRESCRIPTION D'UN TRAITEMENT ANTALGIQUE Douleurs aigues nociceptives (douleurs aigues post-traumatiques, post-chirurgicales, en rhumatologie, en gynécologie Douleur légère à modérée: Paracétamol à dose optimal: 500mg à 1g par prise, maximum 3 à 4g par jour.

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Prise en charge de la douleur (médicamenteuse, non médicamenteuse). - La fin de vie: Généralités, rappels des soins de base spécifique du résident en fin de vie, accompagnement) 13h00 - Pause-déjeuner 14h00 - II. Place des familles et aidants naturels - Les aidants naturels: "L'accompagnement du proche du domicile à l'institution". - Attitude et familles - situations particulières. Échelle de douleur eva.com. 15h30 - III. La prise en charge institutionnelle: Synthèse - Concilier projet de vie institutionnel et projet de vie individualisé. - Le concept de bientraitance dans les soins. IV. Questions/ réponses complémentaires des 3 journées entre les participants et l'intervenant pour faire le point sur les 3 journées de formation. 1 7h30 - Fin de la 3ème journée - Cours théoriques sous forme de PowerPoint - Partage entre pairs - Mise en situation pratique - Ateliers pratiques I. Satisfaction Mesure de la satisfaction permettant une première mesure de l'efficacité de la formation et servant de données utiles à l'amélioration du dispositif de II.

Analyse sous forme d'échanges interactifs et de jeu de rôle. 15h30 - III. Las accidents iatrogéniques - Introduction - Généralité - Epidémiologie. - Pharmacologie et vieillissement. - Situations à risque. - Symptômes physiques, psychiques et comportementaux liés à une prise inadaptée de médicaments. - Conduite à tenir: Mise en situation à partir d'un cas a - Le réflexe iatrogénique de l'équipe soignante b - Le signalement au médecin et la transmission d'informations (Projet de soins) c - La prise en charge non médicamenteuse. IV. Échelle de la douleur eva. Questions/Réponses complémentaires entre les participants et l'intervenant pour faire le point sur la journée 17h30 - Fin de la 1ère journée JOUR 2 09h00 - I. Chutes et troubles de la mobilité - Introduction - Epidémiologie - Rappel: vieillissement, marche et équilibre - Situations à risque et étiologie des chutes - Conséquences des chutes - Le syndrome d'après-chute - Mise en situation clinique. - Evaluation du risque de chute - Travaux pratiques: sensibilisation aux tests de marche et d'équilibre réalisables en équipe.

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