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Monday, 29 July 2024
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Figure 5: Vue de haut (sagitale) de l'épaule par IRM montrant la présence d'un kyste Figure 6: Vue frontale de l'épaule par IRM montrant la présence d'un kyste Dans le cas de la compression du nerf supra-scapulaire, le traitement de cette pathologie est essentiellement chirurgical. En cas de kyste, l'intervention chirurgicale consiste à fermer l'ouverture par laquelle fuit le liquide articulaire. En cas de compression haute, il s'agira d'ouvrir le ligament situé au dessus de l'incisure scapulaire. La récupération de la fonction et la diminution des douleurs se fait en 3 mois en moyenne. Fermeture du bourrelet Neurolyse du nerf au niveau de l'incisure scapulaire Dans le cas d'une compression du nerf thoracique long (ou nerf grand dentelet), le traitement est essentiellement basé sur la rééducation. Dans certains cas rares, on peut envisager une intervention chirurgicale, qui consiste à bloquer la scapula (omoplate) contre la paroi thoracique. Cela entraîne une perte de mobilité, mais permet un gain sur les douleurs postérieures.

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Sous arthroscopie, le nerf est repéré et le ligament spino-glénoidien est ouvert pour libérer le nerf. La rémission des douleurs liée à la compression du nerf est relativement rapide. La récupération d'une bonne trophicité musculaire est longue. Vidéo:

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La recurence est habituelle puisque la cause n'a pas été traitée. Le traitement chirurgical peut se faire a ciel ouvert ou par arthroscopie. L'arthroscopie met en evidence les lésions cartilagineuses et du labrum a l'origine; le débridement et la résection permet de traiter definitivement le probleme.

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