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Réhabilitation BPCO Les-exercices-physiques Evaluation-des-Limitations-des-capacités-à-l'exercice Test-de-marche-de-6-minutes Démonstration Service de physiologie et des explorations fonctionnelles EPS Farhat Hached, Sousse, Tunisie. Le test de marche de six minutes (TM6) Vidéo Interprétation: Normes tunisienne Interprétation: Valeurs de référence Valeurs de référence: distance théorique D Equations de TROOSTERS 1 D = 218 + (5. 14 xTaille) - (5. 32 xAge) -(1. 80 x Poids)+(51. 31 x Sexe) Taille= cm Age= ans Poids = Kg sexe: F=0; H=1 Equation de ENRIGHT 2 Homme: D = (7. 57 x Taille) - (5, 02 x Age) - (1, 76 x Poid... VOIR PLUS Modalité Donner les consignes au patient avant le test et s'assurer de sa compréhension: Sur le test en lui-même: « Le but de ce test est de marcher le plus loin possible pendant 6 minutes. Vous marcherez aller et retour dans un couloir. Marcher 6 minutes, c'est long, et vous devrez donc fai... VOIR PLUS Le test doit se faire à l'intérieur, sur sol plat de 30 m, parcours sur ligne droite ( aller/retour) ou ovale Dans l'idéal le parcours doit être marqué tous les mètres Lieu calme sans bruit ni passage 2 cônes pour banaliser le trajet aller/retour 1 chronomètre 1 fe...
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Seuls 3% des patients se sont arrêtés pendant le test. La présence de symptômes respiratoires a été la cause de l'arrêt dans 28% des cas tandis qu'une autre raison (non détaillée ou non listée) a motivé l'arrêt dans 63% des cas. Les 9% restants ont arrêté le test sur demande du technicien réalisant l'examen. En analyse univariée, seuls l'âge avancé et le score de dyspnée mesuré sur l'échelle de Borg se sont avérés associés à la survenue d'un arrêt lors du test de marche. Ces résultats ont été identiques dans l'analyse multivariée prenant en compte l'âge, le sexe, la SpO2 de base, la SpO2 en fin de test et le score de Borg. Les auteurs recommandent donc plutôt de continuer à réaliser les tests de marche sans surveillance continue de la SpO2 vu le très faible nombre d'arrêts spontanés retrouvés dans leur étude. [hr] François-Xavier Blanc D'après la communication de R. Khair et al. Safety of the six minute walk test in chronic lung disease, au cours de la session [C66] 'Walk this way' – Update on exercise tests and pulmonary rehabilitation.
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Le test de marche consiste à marcher 6 minutes dans un couloir du cabinet médical ou à l'hôpital. Le but est de parcourir la distance maximale durant ce temps, en marchant d'un pas égal et le plus rapide possible. Bien sûr, si vous êtes trop essoufflé(e), vous pourrez vous arrêter et repartir autant de fois que nécessaire. Pendant ces 6 minutes, un médecin, une infirmière ou un kinésithérapeute note votre degré d'essoufflement, mesure la distance parcourue, votre rythme cardiaque, et le niveau d'oxygène (la saturation) au bout du doigt ou à l'oreille (ce qui n'est pas douloureux du tout et ne nécessite pas de piqûre). Ce test simple permet de connaître votre capacité à faire des efforts, la tolérance à l'exercice.
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Il est complémentaire de l'épreuve d'effort cardiologique classique avec ou sans analyse des échanges gazeux (tableau). Sa réalisation dépend de l'objectif recherché et des possibilités matérielles existantes. Il s'agit d'un bon test de sélection, particulièrement chez les patients présentant une limitation fonctionnelle sévère dans la vie quotidienne et/ou ayant un mauvais pronostic vital. Le TM6 est également intéressant dans le suivi régulier de la capacité fonctionnelle à l'effort des patients cardiaques. Enfin, la réalisation d'une épreuve d'effort maximale doit être préférée pour la recherche d'anomalies électrocardio-graphiques, pour l'obtention des performances maximales ou encore pour l'analyse précise d'une intolérance à l'effort.
Le test doit toujours être réalisé dans des conditions standardisées: - même parcours, - même horaire, - même investigateur, - encouragements ou non au cours du test… La réalisation au préalable d'un TM6 de familiarisation est également fondamentale afin de ne pas sous-estimer la performance obtenue. En effet, lors de la répétition de plusieurs TM6, une amélioration non négligeable de la distance parcourue (> 20 m) entre le premier et le deuxième test est rapportée dans la littérature. Le patient ne doit pas interrompre son traitement pharmacologique pour la réalisation du test. Des contre-indications détaillées dans les recommandations internationales existent également (ATS Statement, 2002). Paramètres mesurés La distance totale parcourue en mètres à la fin du test est mesurée. L'interprétation de cette valeur fait appel à la définition de valeurs théoriques de distance parcourue (tableau). Cette équation a été établie à partir des caractéristiques anthropométriques, de l'âge et du sexe issues d'une population de sujets sains.
Réalisation pratique Un test simple Le TM6 est bien toléré et préféré par les patients cardiaques comparativement à l'épreuve d'effort maximale classiquement réalisée sur ergomètre, puisqu'il est basé sur une activité de la vie quotidienne: la marche. En effet, lors de ce test, il est demandé au patient, de marcher le plus rapidement possible d'un pas égal, afin de parcourir la plus grande distance en 6 minutes. Toutefois, on lui précise qu'il peut s'arrêter si cela lui paraît nécessaire et repartir ensuite, tout cela dans un temps total de 6 minutes. Le TM6 est donc un test simple, rapide d'exécution et peu coûteux, puisqu'un chronomètre et un couloir plat balisé idéalement sur 30 mètres sont au minimum nécessaires (ATS Statement, 2002). Une réalisation standardisée Le TM6 est cependant un test « opérateur-dépendant », il doit par conséquent être soumis à des règles de réalisation strictes (ATS Statement, 2002). Il doit être clairement expliqué au patient qui doit l'avoir compris avant sa réalisation.